Пролактин
Гормон гипофиза, обеспечивающий лактацию и подавляемый дофамином. Повышение вне беременности указывает на пролактиному, эффект лекарств или стресс.
Что измеряет
Пролактин производится передней долей гипофиза. Основная физиологическая роль — инициация и поддержание лактации, но он также влияет на репродуктивную функцию — высокий пролактин подавляет секрецию гонадотропинов и вызывает нерегулярные циклы или снижение либидо. Секреция пролактина под непрерывным подавлением дофамином гипоталамуса; всё, что нарушает это подавление (антагонисты дофамина, сдавление ножки гипофиза), поднимает пролактин. Беременность, лактация и стресс (включая саму венепункцию) повышают физиологически.
О чём говорит повышенное значение
- Пролактинома — аденома гипофиза, продуцирующая пролактин; обычно >200 нг/мл.
- Лекарственный эффект — антипсихотики (рисперидон, галоперидол), метоклопрамид, опиаты, эстрогены, некоторые антидепрессанты.
- Беременность и лактация — физиологически.
- Гипотиреоз — ТРГ стимулирует и пролактин.
- СПКЯ — умеренное повышение часто.
- Макропролактинемия — биологически неактивный комплекс, измеряется рутинным анализом; доброкачественно.
- Стресс, недавний осмотр груди, тяжёлая нагрузка — преходяще.
О чём говорит сниженное значение
- Обычно клинически не значимо у нелактирующих.
- Послеродовая лактационная недостаточность — может говорить о синдроме Шихана.
- Гипопитуитаризм — более широкая гипофизарная недостаточность.
Когда обсудить с врачом
Стойко повышенный пролактин с симптомами (нерегулярные циклы, галакторея, бесплодие, головная боль, изменения зрения) — повод к эндокринологу и МРТ гипофиза при очень высоких значениях. Лёгкое повышение на фоне лекарств — повод обсудить с назначившим клиницистом. Всегда проверяйте ТТГ.