Пролактинома
Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая слишком много гормона пролактина. Может вызывать молочные выделения из груди, нерегулярные или отсутствующие месячные и низкую фертильность у женщин, и низкое либидо и эректильные проблемы у мужчин, а большие опухоли могут давить на соседние структуры. Обычно очень лечима таблетками.
Что это
Пролактинома — доброкачественная (не раковая) опухоль гипофиза, маленькой гормон-контролирующей железы у основания мозга. Она сверхпроизводит пролактин, гормон, обычно движущий выработку грудного молока, и является самой частой гормон-секретирующей опухолью гипофиза. Высокий пролактин нарушает репродуктивные гормоны, поэтому эффекты различаются по полу. У женщин он обычно вызывает нерегулярные или отсутствующие месячные, сниженную фертильность и иногда молочные выделения из груди (галакторею), не связанные с грудным вскармливанием; поскольку месячные меняются рано, маленькие опухоли часто находят раньше. У мужчин он склонен вызывать низкое половое влечение, эректильные трудности, сниженную фертильность и иногда увеличение груди или выделения, и, поскольку это можно упустить, мужчины чаще обращаются позже с большей опухолью. Большая пролактинома может давить на окружающие структуры, вызывая головные боли или зрительные проблемы (классически потерю наружных полей зрения от давления на нервы к глазам). Диагноз опирается на нахождение высокого уровня пролактина (после исключения других причин, таких как некоторые лекарства, гипофункция щитовидки или беременность) вместе с визуализацией гипофиза (МРТ). Успокаивает, что большинство пролактином очень хорошо отвечают на лекарства, снижающие пролактин и уменьшающие опухоль, поэтому хирургия часто не нужна.
Ключевые маркеры
- Пролактин — высокий; центральная находка, часто заметно с большей опухолью.
- ФСГ и ЛГ, с эстрогеном или тестостероном — часто низкие или нарушены, отражая эффект на репродуктивные гормоны.
- ТТГ и свободный Т4 — для исключения гипофункции щитовидки, которая может повышать пролактин.
- Тест на беременность — беременность естественно повышает пролактин и должна быть исключена.
- МРТ гипофиза — для подтверждения и определения размера опухоли.
- Пересмотр лекарств — несколько препаратов повышают пролактин и имитируют пролактиному.
Симптомы
- Нерегулярные, редкие или отсутствующие месячные (женщины)
- Молочные выделения из груди, не связанные с грудным вскармливанием (галакторея)
- Сниженная фертильность
- Низкое половое влечение и эректильные трудности (мужчины)
- Увеличение груди или выделения (мужчины)
- Головные боли
- Зрительные проблемы, классически потеря бокового зрения (большие опухоли)
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Пролактиному стоит рассмотреть при молочных выделениях из груди, не связанных с грудным вскармливанием, необъяснимых нерегулярных или отсутствующих месячных, сниженной фертильности или, у мужчин, низком либидо и эректильных проблемах — особенно если в сочетании с головными болями или зрительными изменениями, что предполагает большую опухоль, давящую на соседние структуры. Обследование начинается с уровня пролактина, наряду с проверками для исключения других причин (лекарства, гипофункция щитовидки, беременность), и, если пролактин действительно высок, МРТ гипофиза. Большинство пролактином очень лечимы лекарствами, снижающими пролактин и уменьшающими опухоль, восстанавливая месячные и фертильность, поэтому важно не отмахиваться от симптомов. Новая потеря зрения при известной или подозреваемой опухоли гипофиза требует быстрой оценки. Mediora.AI может выявить повышенный пролактин с его эффектом на репродуктивные гормоны, указывающий на этот лечимый диагноз; подтверждение и выбор лечения — у вашего эндокринолога.