Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
ФСГ растит фолликулы яичников у женщин и поддерживает сперматогенез у мужчин. Лучший лабораторный маркер овариального резерва и стандарт диагностики менопаузы.
Что измеряет
ФСГ — гормон гипофиза, отвечающий за функцию роста и поддержания гонад: у женщин рекрутирует и созревает фолликулы каждый цикл; у мужчин поддерживает клетки Сертоли и сперматогенез. По мере истощения фолликулярного резерва к менопаузе яичник перестаёт эффективно отвечать на ФСГ, и гипофиз поднимает выработку — ранне-фолликулярный ФСГ >25 мМЕ/мл — лабораторный признак менопаузы, а значение, растущее год от года у ещё менструирующей женщины — самый ранний объективный маркер снижения овариального резерва. У мужчин изолированно высокий ФСГ при нормальном ЛГ указывает на проблему клеток Сертоли/сперматогенеза (азооспермия, бесплодие), а не на дефицит тестостерона.
О чём говорит повышенное значение
- Менопауза — ранне-фолликулярный ФСГ ≥25 мМЕ/мл (часто >40); вместе с отсутствием менструаций >12 мес.
- Сниженный овариальный резерв — ФСГ растёт год от года у ещё менструирующей; короче репродуктивное окно.
- Преждевременная овариальная недостаточность — высокий ФСГ до 40 лет.
- Первичная тестикулярная недостаточность — Клайнфельтер, после орхита, после химиотерапии; ФСГ обычно выше ЛГ.
- Синдром Тернера, Свайера — дисгенезия гонад.
О чём говорит сниженное значение
- Гипогонадотропный гипогонадизм — опухоль гипофиза, ЧМТ, врождённый.
- Гиперпролактинемия — высокий пролактин подавляет ФСГ и ЛГ вместе.
- Расстройства пищевого поведения, спортивная аменорея — гипоталамическое подавление.
- КОК — экзогенное подавление обратной связи.
- Поздняя лютеиновая фаза — физиологически низкий; нужен контекст дня цикла.
Когда обсудить с врачом
ФСГ — стандартный скрининг менопаузы и овариального резерва, в паре с ЛГ и (по необходимости) эстрадиолом + АМГ. Тренд роста у женщины 30–40 лет информативнее, чем разовое значение. У мужчин изолированно высокий ФСГ при нормальном тестостероне — обычно находка в обследовании бесплодия. Mediora.AI покажет ФСГ рядом с ЛГ; обследование — у эндокринолога, гинеколога или специалиста по бесплодию.