Общий тестостерон
Тестостерон — главный мужской половой гормон (и в меньших количествах — у женщин). У мужчин низкие значения дают усталость, снижение либидо и бесплодие; высокие у женщин — частый признак СПКЯ.
Что измеряет
Общий тестостерон — это сумма свободного, связанного с SHBG и связанного с альбумином. У мужчин это главный андроген: либидо, мышечная масса, плотность костей, сперматогенез, настроение. Стандартный забор — утренний (08:00–10:00), натощак, минимум двукратно перед диагнозом гипогонадизма, потому что уровень колеблется суточно и резко падает при острых заболеваниях. У женщин тестостерон производится в малых количествах яичниками и надпочечниками; здесь обычно беспокоит повышение (СПКЯ, патология надпочечников).
О чём говорит повышенное значение
- У женщин: СПКЯ — самая частая причина; обычно с повышенным индексом свободных андрогенов, нерегулярным циклом, акне, гирсутизмом.
- Врождённая гиперплазия надпочечников, андроген-секретирующая опухоль — реже.
- Анаболические стероиды, передозировка ЗГТ — экзогенный источник.
- У мужчин: редко проблема в рутинной практике; очень высокий — указывает на экзогенный приём или опухоль яичка.
О чём говорит сниженное значение
- Мужской гипогонадизм — первичный (тестикулярный) — синдром Клайнфельтера, постинфекционный, химиотерапия.
- Мужской гипогонадизм — вторичный (гипофизарный) — опухоль гипофиза, опиоиды, тяжёлое ожирение, СОАС, хронические заболевания.
- Возрастное снижение — умеренное, плавное; не все симптомы у пожилых мужчин корректируются ЗГТ.
- Стресс, острое заболевание, интенсивная физическая нагрузка — транзиторное снижение.
Когда обсудить с врачом
У мужчины со стойкими симптомами (снижение либидо, утомляемость, эректильная дисфункция) и утренним общим тестостероном <300 нг/дл двукратно — консультация эндокринолога/уролога для решения о ЗГТ или поиске причины. У женщины с повышенным тестостероном плюс нерегулярным циклом или гирсутизмом — обследование на СПКЯ. Mediora.AI выделяет порог; заместительная терапия — с врачом.