Общий тестостерон

Общий тестостерон — это сумма свободного, связанного с SHBG и связанного с альбумином. У мужчин это главный андроген: либидо, мышечная масса, плотность костей, сперматогенез, настроение. Стандартный забор — утренний (08:00–10:00), натощак, минимум двукратно перед диагнозом гипогонадизма, потому что уровень колеблется суточно и резко падает при острых заболеваниях. У женщин тестостерон производится в малых количествах яичниками и надпочечниками; здесь обычно беспокоит повышение (СПКЯ, патология надпочечников).

• Мужчины: примерно 300-1000 нг/дл, постепенно снижается с возрастом; лучше измерять в утренней пробе.
• Женщины: примерно 15-70 нг/дл.
• Уровень колеблется в течение дня и падает при остром заболевании, поэтому низкий результат обычно подтверждают повторной утренней пробой.

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• У женщин: СПКЯ — самая частая причина; обычно с повышенным индексом свободных андрогенов, нерегулярным циклом, акне, гирсутизмом.
• Врождённая гиперплазия надпочечников, андроген-секретирующая опухоль — реже.
• Анаболические стероиды, передозировка ЗГТ — экзогенный источник.
• У мужчин: редко проблема в рутинной практике; очень высокий — указывает на экзогенный приём или опухоль яичка.

• Мужской гипогонадизм — первичный (тестикулярный) — синдром Клайнфельтера, постинфекционный, химиотерапия.
• Мужской гипогонадизм — вторичный (гипофизарный) — опухоль гипофиза, опиоиды, тяжёлое ожирение, СОАС, хронические заболевания.
• Возрастное снижение — умеренное, плавное; не все симптомы у пожилых мужчин корректируются ЗГТ.
• Стресс, острое заболевание, интенсивная физическая нагрузка — транзиторное снижение.

• Низкий тестостерон у мужчин: снижение либидо, усталость, сниженное настроение, уменьшение мышц и силы, эректильные трудности, иногда плохая концентрация.
• У женщин высокий тестостерон может давать акне, избыточный рост волос и нерегулярные циклы (как при СПКЯ).
• Симптомы неспецифичны и пересекаются со сном, стрессом и щитовидкой - подтвердите, прежде чем действовать.