Гипогонадизм
Состояние, при котором яичники или яички вырабатывают слишком мало своих половых гормонов — эстрогена у женщин, тестостерона у мужчин. Вызывает симптомы вроде сниженного либидо, усталости, бесплодия, а у женщин нерегулярных или отсутствующих менструаций, и может возникать из самих желёз или из гипофиза, который ими управляет.
Что это
Гипогонадизм означает, что половые железы (гонады) — яичники у женщин и яички у мужчин — вырабатывают слишком мало своих половых гормонов. Его понимают через ось, которая ими управляет: гипофиз в мозге высвобождает гормоны ФСГ и ЛГ, которые велят гонадам вырабатывать эстроген и прогестерон (женщины) или тестостерон (мужчины) и производить яйцеклетки или сперматозоиды. Гипогонадизм делят по тому, где лежит проблема. При первичном гипогонадизме отказывают сами гонады: половые гормоны падают, а гипофиз в ответ поднимает ФСГ и ЛГ высоко — как при яичниковой недостаточности, повреждении яичек или генетических состояниях. При вторичном (центральном) гипогонадизме виноват гипофиз или гипоталамус: он не посылает достаточно ФСГ и ЛГ, поэтому гонады не стимулируются и половые гормоны падают вместе с низким или неадекватно нормальным ФСГ и ЛГ — как при проблемах гипофиза, некоторых препаратах или тяжёлом стрессе и болезни. Этот паттерн ФСГ/ЛГ — то, как их различают. Симптомы зависят от пола и времени: у взрослых — сниженное либидо, усталость, бесплодие, а у женщин нерегулярные или отсутствующие менструации и симптомы менопаузального типа; у мужчин — уменьшение мышц, эректильная трудность и сниженное настроение. Если возникает до пубертата, задерживает половое развитие. Диагностика опирается на измерение половых гормонов вместе с ФСГ и ЛГ.
Ключевые маркеры
- Тестостерон (мужчины) / эстрадиол (женщины) — половые гормоны; низкие при гипогонадизме.
- ФСГ и ЛГ — ключ к классификации: ВЫСОКИЕ ФСГ/ЛГ с низкими половыми гормонами означают первичную (гонадную) недостаточность; НИЗКИЕ или неадекватно нормальные ФСГ/ЛГ означают вторичную (гипофизарную/гипоталамическую) причину.
- Пролактин — высокий уровень может подавлять ось и вызывать вторичный гипогонадизм.
- Другие гормоны гипофиза (напр. ТТГ) — оценивают при подозрении на гипофизарную причину.
- Ингибин B / АМГ — иногда используют для оценки гонадной (яичниковой или тестикулярной) функции.
Симптомы
- Сниженное половое влечение (либидо)
- Усталость и низкая энергия
- Бесплодие или трудность зачатия
- У женщин: нерегулярные или отсутствующие менструации, приливы, сухость влагалища
- У мужчин: эректильная трудность, уменьшение мышечной массы, потеря волос на теле
- Сниженное настроение
- Сниженная плотность костей со временем (повышенный риск переломов)
- Если до пубертата: задержанное или отсутствующее половое развитие
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Обратитесь к врачу при симптомах, предполагающих низкие половые гормоны — стойком сниженном либидо и усталости, трудности зачатия, или, у женщин, менструациях, становящихся нерегулярными или прекращающихся (вне беременности и ожидаемого возраста менопаузы), и у мужчин уменьшении мышц, эректильной трудности и сниженном настроении. Задержка пубертата у подростка тоже требует оценки. Поскольку гипогонадизм может возникать из гонад или гипофиза, и поскольку высокий пролактин или проблема гипофиза требуют своего обследования, паттерн половых гормонов вместе с ФСГ, ЛГ и пролактином направляет причину и лечение. Без лечения низкие половые гормоны также влияют на прочность костей со временем. Mediora.AI может выявить паттерн низких гормонов вместе с ФСГ и ЛГ, различающий первичную и вторичную причину, побуждая к правильным следующим тестам, но диагностика и лечение принадлежат вашему врачу или эндокринологу.