Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Эндокринное расстройство, поражающее около 10% женщин репродуктивного возраста. Сочетает нерегулярные циклы, избыток андрогенов и морфологию яичников — метаболическое измерение направляет лабораторное обследование.
Что это
СПКЯ — гетерогенное эндокринное расстройство, характеризующееся комбинацией нерегулярной овуляции, клинического или биохимического избытка андрогенов и поликистозной морфологии яичников на УЗИ. Роттердамские критерии требуют 2 из этих 3 признаков. Инсулинорезистентность — почти универсальная подоплёка, даже у худых пациенток — она драйвит метаболические осложнения: риск СД2 примерно удвоен, метаболический синдром резко повышен, частая НАЖБП. Долгосрочные последствия: субфертильность, повышенный ССЗ-риск, риск рака эндометрия из-за неопозиционного эстрогена.
Ключевые маркеры
- Инсулин и HOMA-IR — инсулинорезистентность центральна; HOMA-IR часто >2.
- HbA1c, глюкоза натощак — скрининг СД2 каждые 1–3 года.
- ТТГ — дисфункция щитовидки может имитировать некоторые признаки.
- Пролактин — исключает пролактиному.
- Свободный тестостерон, общий тестостерон, DHEAS — подтверждают избыток андрогенов.
- 17-OH прогестерон — исключает поздно-начавшуюся ВГКН.
- Липидная панель, АЛТ — мониторинг метаболических осложнений.
- Витамин D — часто низкий.
Симптомы
- Нерегулярные или отсутствующие менструации
- Гирсутизм (рост волос по мужскому типу)
- Акне
- Истончение волос на голове (андрогенная алопеция)
- Трудности с похудением
- Acanthosis nigricans (бархатистые тёмные пятна)
- Субфертильность
- Нарушения настроения
Когда обсудить с врачом
Подросткам и молодым женщинам с нерегулярными циклами плюс клиническими признаками избытка андрогенов (гирсутизм, акне) — повод к терапевту или гинекологу. Метаболическое измерение важно в любом возрасте — ежегодный скрининг СД2 и ССЗ-риска — стандарт. Лечение симптом-направленное: КОК для регуляции цикла, метформин или инозитол при инсулинорезистентности, образ жизни — мультипликатор всего.