Свободный тестостерон
Малая фракция тестостерона, не связанная с белками и биологически активная. Проясняет картину, когда общий тестостерон пограничный или ГСПГ ненормален — потому что именно свободный гормон реально действует на организм.
Что измеряет
Большая часть тестостерона в крови связана с белками — прочно с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и слабо с альбумином — и только малая несвязанная (свободная) фракция вместе со слабосвязанной частью биодоступна для действия на ткани. Свободный тестостерон измеряет (или оценивает из общего тестостерона и ГСПГ) эту активную часть. Его ценность — в ситуациях, где общий тестостерон может вводить в заблуждение: поскольку ГСПГ меняется с возрастом, ожирением, болезнью щитовидки, печени и другими факторами, «нормальный» общий тестостерон может скрывать действительно низкий свободный (активный) уровень — например у пожилого или тучного мужчины с симптомами низкого тестостерона, но пограничным общим. На практике свободный тестостерон чаще рассчитывают из утреннего общего тестостерона и ГСПГ, чем измеряют напрямую, так как прямые методы технически сложны. Его трактуют с симптомами и другими репродуктивными гормонами (ЛГ, ФСГ), а не изолированно.
О чём говорит повышенное значение
- Избыток андрогенов — у женщин важная находка: СПКЯ — самая частая причина, вызывая акне, избыточный рост волос и нерегулярные месячные.
- Приём тестостерона или анаболических стероидов.
- Состояния низкого ГСПГ — инсулинорезистентность, ожирение; могут повышать свободную фракцию относительно общей.
О чём говорит сниженное значение
- Низкий тестостерон (гипогонадизм) — у мужчин, со сниженным либидо, усталостью, эректильными трудностями; свободный тестостерон может это выявить, когда общий выглядит пограничным.
- Высокий ГСПГ (старение, болезнь щитовидки или печени) — «запирает» тестостерон, снижая свободную активную часть даже при нормальном общем.
- Проблемы гипофиза или яичек — трактуют с ЛГ и ФСГ.
Когда обсудить с врачом
Свободный тестостерон оправдан, когда общий тестостерон не соответствует клинической картине. У мужчины с симптомами низкого тестостерона (низкое либидо, усталость, эректильные трудности), но пограничным общим, низкий свободный тестостерон подтверждает истинный дефицит и поддерживает лечение; это особенно актуально при пожилом возрасте или ожирении, где изменения ГСПГ искажают общий. У женщины с признаками избытка андрогенов (акне, избыточный рост волос, нерегулярные месячные) повышенный свободный тестостерон поддерживает оценку СПКЯ. Его нужно измерять на утренней пробе и читать с ГСПГ, ЛГ, ФСГ и симптомами. Mediora.AI показывает свободный (или расчётный) тестостерон с общим тестостероном и ГСПГ, чтобы «нормальный» общий не читался изолированно; гормональное решение — у вашего врача или эндокринолога.