Отсутствие менструаций

Отсутствие менструаций (аменорея) означает, что менструация прекратилась или не началась. Врачи различают первичную аменорею (менструации так и не начались к ожидаемому возрасту) от вторичной аменореи (менструации прекратились у той, у кого они ранее были). Безусловно самая частая и важная причина для рассмотрения первой у женщины репродуктивного возраста — беременность, поэтому тест на беременность — отправная точка. Помимо беременности, менструальный цикл зависит от цепи, идущей от мозга (гипоталамус и гипофиз) к яичникам, и проблема в любом её месте может остановить менструации. Частые причины включают естественный переход к менопаузе и, в более молодом возрасте, первичную яичниковую недостаточность; синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вызывающий нерегулярные или отсутствующие менструации с признаками избытка андрогенов; высокий пролактин (иногда от небольшого разрастания гипофиза); заболевание щитовидки, как гипер-, так и гипофункцию; и «выключение» гипоталамусом цикла в ответ на очень низкий вес тела, интенсивные упражнения или значительный стресс (функциональная гипоталамическая аменорея). Грудное вскармливание и гормональная контрацепция также останавливают или меняют менструации, как ожидается. Поскольку причины охватывают беременность, яичники, гипофиз и щитовидку, отсутствие менструаций обследуют сначала тестом на беременность, а затем целевым набором гормональных тестов.

• Беременность — самая частая причина; всегда первая для проверки.
• Менопауза или перименопауза — менструации естественно становятся нерегулярными, затем прекращаются.
• Первичная яичниковая недостаточность — раннее прекращение функции яичников.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нерегулярные или отсутствующие менструации с избытком андрогенов.
• Высокий пролактин — иногда от небольшого разрастания гипофиза.
• Заболевание щитовидки — гипер- или гипофункция щитовидки.
• Низкий вес тела, интенсивные упражнения или стресс — функциональная гипоталамическая аменорея.
• Грудное вскармливание или гормональная контрацепция — ожидаемые эффекты.

Первый и обязательный тест при отсутствии менструаций у женщины репродуктивного возраста — тест на беременность (бета-ХГЧ). Если он отрицателен, следует целевая гормональная панель: ФСГ и ЛГ (с эстрадиолом) для оценки яичников и выявления менопаузального паттерна или яичниковой недостаточности; пролактин, который при высоком уровне может остановить менструации; функция щитовидки (ТТГ); и, где подозревают избыток андрогенов (как при СПКЯ), тестостерон. Сочетание обычно локализует причину вдоль оси мозг-гипофиз-яичник. Mediora.AI может выявить эти паттерны по вашим результатам — высокий ФСГ, предполагающий яичниковую недостаточность или менопаузу, высокий пролактин или аномалию щитовидки — помогая обрамить картину, хотя тест на беременность идёт первым, а трактовка принадлежит вашему врачу.