Нерегулярные месячные

Регулярный цикл длится примерно 24–38 дней. Нерегулярные месячные означают, что интервал заметно колеблется, удлиняется (олигоменорея) или отсутствует (аменорея), либо кровотечение непредсказуемо. Нерегулярность нормальна в первые пару лет после начала месячных и в перименопаузальном переходе. Между ними частые причины делятся на: проблемы гормональной оси — СПКЯ (безусловно самая частая), болезни щитовидки (и гипер-, и гипо-), высокий пролактин и гипоталамические причины (низкий вес, чрезмерные нагрузки, стресс); структурные причины — миомы, полипы; и беременность, которую всегда исключают первой. Характер нерегулярности плюс сопутствующие признаки (изменение веса, акне и рост волос, галакторея, приливы) указывают на причину.

• СПКЯ — самая частая причина хронически нерегулярных/редких месячных; часто с акне, избыточным ростом волос, набором веса.
• Болезни щитовидки — и гипо-, и гипертиреоз нарушают цикл.
• Высокий пролактин — от аденомы гипофиза или лекарств; может сопровождаться молокоподобными выделениями из сосков.
• Перименопауза — нерегулярные циклы в 40–начале 50.
• Гипоталамические — низкий вес, интенсивные нагрузки, стресс, РПП.
• Беременность — всегда исключается первой при задержке.
• Структурные — миомы, полипы эндометрия (обычно обильное/непредсказуемое кровотечение).
• Контрацепция — гормональные методы меняют или прекращают кровотечение (ожидаемо).

Первый шаг — всегда тест на беременность. Затем целевая панель: ТТГ (щитовидка), пролактин (гипофиз) и — при подозрении на СПКЯ по акне/волосам/весу — общий тестостерон, ГСПГ и оценка свободных андрогенов. ФСГ, ЛГ и эстрадиол помогают локализовать проблему (высокий ФСГ — яичниковая/менопаузальная; низкий ФСГ/ЛГ — гипоталамическая). Привязка забора гормонов к дню цикла помогает, когда цикл отслеживаем. УЗИ малого таза оценивает яичники (поликистозная морфология) и матку (миомы, полипы, толщину эндометрия). Mediora.AI выявляет паттерн щитовидки, пролактина и андрогенов по вашим результатам; гинекологический диагноз и визуализация — у врача общей практики или гинеколога.