Гипертиреоз
Повышенная активность щитовидной железы с избыточной продукцией гормонов. Подавляет ТТГ почти до нуля; болезнь Грейвса — ведущая мировая причина.
Что это
Гипертиреоз — клиническое состояние избытка тиреоидных гормонов, доходящих до тканей. Гипофиз улавливает высокий циркулирующий Т4 и подавляет ТТГ почти до нуля — неопределяемый ТТГ — характерный лабораторный признак. Самая частая причина в мире — болезнь Грейвса, аутоиммунное состояние, при котором антитела к рецептору ТТГ непрерывно стимулируют железу. Другие причины: токсический узловой зоб (автономные узлы), тиреоидит (преходящий выброс депонированного гормона), экзогенный (передозировка левотироксина).
Ключевые маркеры
- ТТГ — подавлен (обычно <0.1 мМЕ/л при явной форме).
- Свободный Т4 и свободный Т3 — повышены. При Т3-токсикозе высокий только Т3.
- Антитела к рецептору ТТГ (TRAb) — отличают Грейвса от других причин.
- Сцинтиграфия щитовидной железы — отличает Грейвса (диффузно высокий захват) от тиреоидита (низкий захват) от токсического узла (очаговый захват).
Симптомы
- Непереносимость жары, потливость
- Похудение при повышенном аппетите
- Сердцебиения, тремор, тревога
- Частый стул
- Бессонница
- Нарушения цикла
- Мышечная слабость
- Глазные изменения при Грейвсе (экзофтальм, лагофтальм)
- Зоб
Когда обсудить с врачом
Подавленный ТТГ с повышенным свободным Т4 — повод к скорой консультации эндокринолога. Фибрилляция предсердий, очень высокий пульс, выраженная мышечная слабость или глазные осложнения — неотложные ситуации. Варианты лечения (антитиреоидные препараты, радиойод, операция) нюансированы и индивидуальны — подробно обсудите со специалистом до начала любой терапии.