Учащённое сердцебиение (тахикардия)
ЧСС в покое >100 уд/мин. Частые причины: тревога, анемия, гипертиреоз, обезвоживание, лихорадка, нагрузка, стимуляторы. Стойкая или впервые возникшая тахикардия с болью в груди / головокружением / одышкой — кардиологическая неотложка.
Что это значит
Тахикардия — ЧСС в покое >100. Большая часть тахикардии — синусовая: естественный водитель ритма (СА-узел) ускоряет работу в ответ на физиологическую потребность (нагрузка, лихорадка, обезвоживание) или циркулирующий стимул (кофеин, отмена алкоголя, гипертиреоз, стрессовые гормоны). Лабораторно ищем: что не сердце сам ускорил? Частые обратимые драйверы: анемия (сердце качает быстрее, чтобы доставить кислород с меньшим гемоглобином), гипертиреоз (избыток гормонов — прямой хронотроп), низкие калий/магний (предрасполагают к аритмиям), обезвоживание, лихорадка, лекарственные эффекты. Патологические несинусовые тахикардии (фибрилляция предсердий, СВТ, ЖТ) имеют свои ЭКГ-признаки и отдельный поиск — это красные флаги.
Частые причины
- Синусовая тахикардия — физиологический ответ (нагрузка, лихорадка, тревога, боль, обезвоживание) или патологический (анемия, гипертиреоз, препараты).
- Анемия — железо, B12, хр. заболеваний; гемоглобин <100.
- Гипертиреоз — мелкий тремор, потеря веса, непереносимость тепла, сердцебиение.
- Обезвоживание / гиповолемия — рвота, диарея, избыток диуретиков.
- Лихорадка, инфекция — сепсис — красный флаг.
- Фибрилляция предсердий — неправильный ритм, требует ЭКГ, антикоагуляции при персистенции.
- Суправентрикулярная тахикардия — внезапные эпизоды 150-220; вагусные пробы / аденозин.
- Стимуляторы — кофеин, отмена алкоголя, кокаин, амфетамины, никотин, деконгестанты.
- ТЭЛА — тахикардия + внезапная одышка + боль в груди; неотложка.
- Сердечная недостаточность, ишемия — хр. или острая; кардиообследование.
- Феохромоцитома — пароксизмальная тахикардия + гипертензия + пот + головная боль.
Лабораторный подход
Первая линия: ТТГ и св. Т4, ОАК + ферритин (скрининг анемии), электролиты (калий, магний, кальций, натрий), креатинин. Добавить D-димер при подозрении на ТЭЛА (по клинической шкале риска); тропонин при боли в груди или одышке (ишемия). Mediora.AI лучше всего по кластеру (низкий гемоглобин + низкий ферритин + низкий ТТГ) — обратимые причины. ЭКГ — основной диагностический тест при несинусовых тахикардиях.
Тесты, которые Mediora.AI расшифровывает
Связанные состояния
Когда к врачу
Стойкая тахикардия в покое >100 — к терапевту с ЭКГ + щитовидкой + ОАК. Тахикардия + боль в груди, одышка, обморок или головокружение — кардионеотложка, 103/911. Новый неправильный пульс (фибрилляция предсердий) — оценка в тот же день для антикоагуляции и контроля ЧСС. Эпизодические 'с внезапным началом и концом' учащения — суправентрикулярная тахикардия, к кардиологу с холтером или event-монитором. Mediora.AI выделит обратимые лабораторные драйверы; кардиологическая оценка — у терапевта или кардиолога.