Непреднамеренная потеря веса
Потеря >5% массы тела за 6–12 месяцев без усилий. Неспецифический, но всегда значимый симптом — лабораторное обследование исключает или подтверждает основные обратимые причины.
Что это значит
Непреднамеренная потеря веса — снижение >5% массы тела за 6–12 месяцев без изменения диеты или физнагрузок. У взрослого это никогда не норма и требует обследования. Около 25% случаев — онкология, 25% — болезни ЖКТ, 25% — эндокринные/метаболические, 25% — психиатрия или социальные причины. Клинический подход — тщательный анамнез, осмотр и фокусированная панель — быстро сортирует в наиболее вероятную категорию.
Частые причины
- Неконтролируемый СД2 — классическая триада: потеря веса, полиурия, полидипсия.
- Гипертиреоз — потеря веса при повышенном аппетите.
- Онкология — чаще всего ЖКТ, лёгкие, лимфомы, поджелудочная.
- Болезни ЖКТ — целиакия, ВЗК, хронический панкреатит.
- Хроническая инфекция — туберкулёз, ВИЧ, эндокардит.
- Депрессия, тревога, деменция — частое в пожилом возрасте.
- Надпочечниковая недостаточность — усталость, низкое АД, гиперпигментация.
Лабораторный подход
Начальная панель: ОАК, биохимия (глюкоза, креатинин, АЛТ, кальций, альбумин), ТТГ, HbA1c, СРБ, ферритин, рентген грудной клетки, ОАМ, возрастной онкоскрининг (кал на скрытую кровь, маммография, колоноскопия). Целевые тесты второго уровня — по находкам: антитела к ТТГ для целиакии, серология ВИЧ при истории риска, визуализация живота при ЖКТ-симптомах.
Тесты, которые Mediora.AI расшифровывает
Связанные состояния
Когда к врачу
Любая непреднамеренная потеря >5% массы за 6–12 месяцев — повод к терапевту. Быстрая потеря (>10% за 6 месяцев) или красные флаги (кровь в стуле, стойкая боль в животе, ночная потливость, стойкая лихорадка, пальпируемое образование, лимфаденопатия) — срочная оценка.