ירידה במשקל לא-מכוונת

ירידה במשקל לא-מכוונת היא ירידה של מעל 5% ממשקל הגוף תוך 6–12 חודשים ללא שינוי בתזונה או בפעילות. אצל מבוגר זה לעולם לא תקין ומחייב בירור. כ-25% מהמקרים מתבררים כסרטן, 25% מחלת מערכת העיכול, 25% אנדוקריני / מטבולי, ו-25% פסיכיאטרי או חברתי. הגישה הקלינית משתמשת באנמנזה זהירה, בדיקה גופנית ופאנל מעבדה ממוקד למיון מהיר לקטגוריה הסבירה ביותר.

• סוכרת מסוג 2 לא-מאוזנת — שלישייה קלאסית של ירידה במשקל, פוליאוריה, פוליפדיפסיה.
• יתר-פעילות בלוטת התריס — ירידה במשקל למרות תיאבון מוגבר.
• סרטן — בעיקר במערכת העיכול, ריאות, לימפומה, לבלב.
• מחלת מערכת העיכול — צליאק, IBD, דלקת לבלב כרונית.
• זיהום כרוני — שחפת, HIV, אנדוקרדיטיס.
• דיכאון, חרדה, דמנציה — נפוצים באוכלוסיות מבוגרות.
• אי-ספיקת אדרנל — עייפות, לחץ דם נמוך, היפר-פיגמנטציה.

פאנל ראשוני: ספירת דם, פאנל מטבולי מקיף (גלוקוז, קריאטינין, ALT, סידן, אלבומין), TSH, HbA1c, CRP, פריטין, צילום חזה, בדיקת שתן, וסקירה מותאמת-גיל לסרטן (דם נסתר בצואה, ממוגרפיה, קולונוסקופיה). בדיקות מותאמות-יעד תלויות בממצאים — anti-TTG לצליאק, סרולוגיה ל-HIV אם יש היסטוריית חשיפה, הדמיית בטן אם תסמיני עיכול.