טסטוסטרון כללי
טסטוסטרון הוא הורמון המין הזכרי המרכזי (ובכמות קטנה יותר אצל נשים). ערכים נמוכים בגברים גורמים לעייפות, חשק מיני נמוך ועקרות; ערכים גבוהים בנשים מסמנים בדרך כלל שחלות פוליציסטיות.
מה הבדיקה מודדת
טסטוסטרון כללי הוא סכום החלק החופשי, החלק הקשור ל-SHBG והחלק הקשור לאלבומין. בגברים הוא האנדרוגן המרכזי — מניע חשק מיני, מסת שריר, צפיפות עצם, ייצור זרע ומצב רוח. הדגימה הסטנדרטית: בוקר (08:00–10:00), בצום, לפחות פעמיים לפני אבחון תת-תפקוד אשכים, מכיוון שהרמה משתנה במהלך היום ויורדת בחדות במחלה חריפה. בנשים טסטוסטרון מיוצר בכמויות קטנות בשחלות ובבלוטות יותרת הכליה; כאן בדרך כלל מטרידה עליה (PCOS, פתולוגיה של יותרת הכליה).
מה משמעות ערך גבוה
- בנשים: PCOS — הסיבה השכיחה ביותר; בדרך כלל עם אינדקס אנדרוגן חופשי גבוה, ווסת לא סדירה, אקנה, שעירות.
- היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, גידול מפריש אנדרוגן — נדירים יותר.
- שימוש בסטרואידים אנבוליים, מנת יתר של תחליף טסטוסטרון — מקור אקסוגני.
- בגברים: לעתים נדירות בעיה בפרקטיקה השגרתית; ערך גבוה מאוד מצביע על שימוש אקסוגני או על גידול אשך.
מה משמעות ערך נמוך
- תת-תפקוד אשכים גברי ראשוני (אשכי) — קלינפלטר, אחרי דלקת אשך, כימותרפיה.
- תת-תפקוד אשכים גברי משני (היפופיזרי) — גידול היפופיזה, אופיואידים, השמנת יתר, דום נשימה בשינה, מחלה כרונית.
- ירידה תלוית-גיל — מתונה, הדרגתית; לא כל התסמינים בגברים מבוגרים מגיבים לתחליף.
- לחץ, מחלה חריפה, פעילות גופנית אינטנסיבית לאחרונה — ירידות חולפות.
מתי לפנות לרופא
אצל גבר עם תסמינים מתמשכים (חשק מיני נמוך, עייפות, אין-אונות) וטסטוסטרון בוקר <300 ננוגרם/ד"ל בשתי הזדמנויות — ייעוץ אנדוקרינולוגי/אורולוגי הוא צעד הולם להחליט על תחליף או על בירור הסיבה. אצל אישה עם טסטוסטרון גבוה יחד עם מחזור לא סדיר או שעירות — בירור PCOS הוא הצעד הבא הרגיל. Mediora.AI מסמנת את הסף; טיפול תחליפי שייך לרופא.