טסטוסטרון כללי

טסטוסטרון כללי הוא סכום החלק החופשי, החלק הקשור ל-SHBG והחלק הקשור לאלבומין. בגברים הוא האנדרוגן המרכזי — מניע חשק מיני, מסת שריר, צפיפות עצם, ייצור זרע ומצב רוח. הדגימה הסטנדרטית: בוקר (08:00–10:00), בצום, לפחות פעמיים לפני אבחון תת-תפקוד אשכים, מכיוון שהרמה משתנה במהלך היום ויורדת בחדות במחלה חריפה. בנשים טסטוסטרון מיוצר בכמויות קטנות בשחלות ובבלוטות יותרת הכליה; כאן בדרך כלל מטרידה עליה (PCOS, פתולוגיה של יותרת הכליה).

• גברים: בערך ⁦300-1000⁩ ng/dL, יורד בהדרגה עם הגיל; עדיף למדוד בדגימת בוקר.
• נשים: בערך ⁦15-70⁩ ng/dL.
• הרמה משתנה במהלך היום ויורדת במחלה חריפה, ולכן תוצאה נמוכה מאושרת לרוב בבדיקת בוקר חוזרת.

הטווח שמודפס במעבדה המבצעת הוא הקובע.

• בנשים: PCOS — הסיבה השכיחה ביותר; בדרך כלל עם אינדקס אנדרוגן חופשי גבוה, ווסת לא סדירה, אקנה, שעירות.
• היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, גידול מפריש אנדרוגן — נדירים יותר.
• שימוש בסטרואידים אנבוליים, מנת יתר של תחליף טסטוסטרון — מקור אקסוגני.
• בגברים: לעתים נדירות בעיה בפרקטיקה השגרתית; ערך גבוה מאוד מצביע על שימוש אקסוגני או על גידול אשך.

• תת-תפקוד אשכים גברי ראשוני (אשכי) — קלינפלטר, אחרי דלקת אשך, כימותרפיה.
• תת-תפקוד אשכים גברי משני (היפופיזרי) — גידול היפופיזה, אופיואידים, השמנת יתר, דום נשימה בשינה, מחלה כרונית.
• ירידה תלוית-גיל — מתונה, הדרגתית; לא כל התסמינים בגברים מבוגרים מגיבים לתחליף.
• לחץ, מחלה חריפה, פעילות גופנית אינטנסיבית לאחרונה — ירידות חולפות.

• טסטוסטרון נמוך בגברים: ירידה בליבידו, עייפות, מצב רוח ירוד, ירידה בשריר ובכוח, קושי בזקפה, ולעיתים ריכוז ירוד.
• בנשים, טסטוסטרון גבוה יכול לגרום לאקנה, שיעור-יתר ומחזורים לא-סדירים (כמו ב-PCOS).
• התסמינים לא-ספציפיים וחופפים לשינה, לחץ ובלוטת התריס - יש לאשר לפני פעולה.