היפרפרולקטינמיה

פרולקטין הוא הורמון של יותרת המוח שתפקידו העיקרי לעורר ייצור חלב אם, והוא גבוה באופן טבעי בהיריון ובהנקה. היפרפרולקטינמיה משמעה שהרמה מוגברת מחוץ למצבים תקינים אלה, וזה חשוב כי עודף פרולקטין מדכא את הורמוני המין — קוטע מחזור, מוריד טסטוסטרון, מפחית פוריות וחשק מיני — ויכול לגרום להפרשה חלבית מהפטמה בשני המינים. הסיבות מכסות טווח רחב. שכיחות מאוד הן תרופות (בעיקר חלק מאלה לבחילה, ורבים מהאנטיפסיכוטיים), בלוטת תריס תת-פעילה (המעלה פרולקטין), סטרס, וגירוי פטמה. חשוב, גידול יותרת מוח מפריש-פרולקטין (פרולקטינומה) הוא סיבה מרכזית לזהות, במיוחד כשהרמה גבוהה. גידול יותרת מוח גדול לא-מפריש יכול גם להעלות פרולקטין במידה מתונה על-ידי לחיצה על גבעול הבלוטה. האבחון כולל אישור הרמה המוגברת, שלילת היריון והשפעות תרופות, בדיקת תפקוד תריס, ואם אלה אינם מסבירים — MRI של יותרת המוח. הטיפול מכוון לסיבה: הפסקה או שינוי תרופה, טיפול בתריס, או תרופות (ולעיתים ניתוח) לפרולקטינומה.

• פרולקטין — הבדיקה המגדירה; רמה גבוהה בבירור מרמזת על פרולקטינומה, עלייה מתונה לעיתים קרובות מתרופה או מסיבות אחרות.
• TSH ו-T4 חופשי — בלוטת תריס תת-פעילה מעלה פרולקטין וקלה לטיפול.
• אסטרדיול / טסטוסטרון, LH, FSH — הערכת הדיכוי המשני של הורמוני המין.
• בדיקת היריון — היריון הוא סיבה תקינה וחייב להישלל.
• MRI של יותרת המוח — בחשד לגידול (לא סמן דם).

• הפרשה חלבית מהפטמה (גלקטוריאה), בנשים או בגברים
• מחזור לא סדיר, נעדר או מוחמץ
• חשק מיני נמוך ובגברים הפרעת זקפה
• קושי להרות (פוריות מופחתת)
• בגידול יותרת מוח גדול: כאבי ראש או שינויי ראייה
• לעיתים ללא תסמינים, כשהרמה המוגברת נמצאת בבדיקה