אסטרדיול (E2)
האסטרוגן העיקרי והחזק ביותר בגוף האדם. מניע את המחזור החודשי, בונה את רירית הרחם, מגן על העצם וכלי הדם, וירידתו מגדירה את גיל המעבר. הרמות משתנות מאוד לאורך המחזור — לכן תזמון הבדיקה קריטי.
מה הבדיקה מודדת
אסטרדיול הוא האסטרוגן העיקרי המיוצר בשחלות אצל נשים בגיל הפוריות, עם כמויות קטנות יותר מרקמת שומן ואצל גברים מהאשכים ומהמרת טסטוסטרון. הוא עולה לאורך השלב הפוליקולרי ככל שהזקיק מבשיל, מגיע לשיא לפני הביוץ ומפעיל את גל ה-LH, ומיוצר על-ידי הגופיף הצהוב בשלב הלוטאלי. בגלל השינוי הזה, ערך בודד ניתן לפרשנות רק מול יום המחזור (או מצב גיל המעבר). הבדיקה נעשית בבירור של היעדר או אי-סדירות מחזור, חשד לגיל המעבר, בעיות פוריות, התבגרות מאוחרת או מוקדמת, ואצל גברים — גינקומסטיה או טסטוסטרון נמוך. בהפריה חוץ-גופית עוקבים אחריו יומיומית להערכת תגובת השחלה.
מה משמעות ערך גבוה
- התקרבות לביוץ / שיא אמצע-מחזור — פיזיולוגי, לא פתולוגי.
- גירוי שחלתי (תרופות IVF) — צפוי; רמות גבוהות מאוד מסמנות סיכון לגירוי-יתר.
- גידול שחלתי מפריש אסטרוגן (תאי גרנולוזה) — נדיר; גבוה מתמשך ללא הסבר מחזורי.
- היריון — עלייה מתמדת.
- השמנה — רקמת שומן ממירה אנדרוגנים לאסטרדיול.
- אצל גברים — גינקומסטיה, גידול באשך, שחמת, או עודף ארומטאז.
מה משמעות ערך נמוך
- גיל המעבר / פרי-מנופאוזה — הירידה המגדירה; FSH גבוה + אסטרדיול נמוך.
- אי-ספיקה שחלתית ראשונית — גיל מעבר לפני 40.
- אמנוריאה היפותלמית — אחוז שומן נמוך, מאמץ-יתר, סטרס, הפרעת אכילה; גם FSH/LH נמוכים.
- היפרפרולקטינמיה — פרולקטין גבוה מדכא את הציר.
- תסמונת טרנר / דיסגנזיס גונדלי — מולד.
- טיפול באנלוג GnRH — דיכוי מכוון.
מתי לפנות לרופא
אסטרדיול כמעט אף פעם לא נקרא לבד — משלבים אותו עם FSH ו-LH כדי למקם את הבעיה ברמת השחלה מול ההיפופיזה/היפותלמוס. FSH גבוה + אסטרדיול נמוך אצל אישה מעל גיל 45 עם מחזור לא סדיר מאשר את מעבר גיל המעבר; אותה תבנית לפני גיל 40 משמעה אי-ספיקה שחלתית ראשונית ומצדיקה גינקולוג + אנדוקרינולוג. FSH/LH נמוכים + אסטרדיול נמוך מצביעים למעלה על ההיפותלמוס (משקל, סטרס, פרולקטין). Mediora.AI מציגה את האסטרדיול מול המין, שלב המחזור (אם ידוע) וההורמונים הנלווים; ההכרעה בנושא פוריות או גיל המעבר היא בידי הגינקולוג.