ציסטות שחלתיות

ציסטה שחלתית היא שק מלא-נוזל המתפתח על השחלה או בתוכה. הן נפוצות מאוד בנשים בגיל הפוריות, והרוב המכריע הן ציסטות פונקציונליות שפירות — זקיק שגדל מעט יותר מהרגיל, או המבנה שנשאר לאחר ביוץ (ציסטת גופיף צהוב) — הנוצרות כחלק נורמלי מהמחזור החודשי ובדרך כלל נפתרות תוך מספר מחזורים ללא טיפול. רובן אינן גורמות תסמינים ונמצאות במקרה בסריקה. חלק מהציסטות יכולות לגרום לכאב עמום, נפיחות או כאב בקיום יחסים, ולעיתים ציסטה יכולה לדמם, להיקרע (לגרום לכאב חד פתאומי) או לפתל את השחלה (פיתול שחלה — חירום כואב המאיים על אספקת הדם לשחלה). סוגים אחרים, לא-פונקציונליים, כוללים אנדומטריומות (מאנדומטריוזיס), ציסטות דרמואידיות, וציסטאדנומות. אצל נשים לאחר גיל המעבר, או כשציסטה גדולה, מורכבת או מתמשכת, נשקלת האפשרות הקטנה של סרטן שחלה, וסמני דם (CA-125, לעיתים HE4) עם אולטרסאונד מסייעים להעריך את הסיכון.

• אולטרסאונד אגן — הבדיקה העיקרית; מתאר גודל ומאפיינים (פשוטה מול מורכבת) המכוונים את הניהול.
• CA-125 — מסייע להעריך סיכון סרטן, במיוחד בציסטות פוסט-מנופאוזליות או מורכבות; לעיתים קרובות מוגבר באופן שפיר מאנדומטריוזיס, שרירנים ווסת אצל צעירות.
• HE4 — בשילוב עם CA-125 (ציון ROMA) מדייק את הערכת הסיכון לגוש.
• אסטרדיול, LH/FSH — לציסטות מפרישות-הורמון או בהקשר המחזור.
• בדיקת היריון — תמיד נשקלת בכאב אגני (לשלילת היריון חוץ-רחמי).

• לעיתים קרובות ללא — רובן נמצאות במקרה
• כאב עמום או לחץ בבטן התחתונה או באגן
• נפיחות או תחושת מלאות
• כאב בקיום יחסים
• שינויים במחזור החודשי
• כאב אגני חד-צדדי חמור ופתאומי (קרע אפשרי או פיתול שחלה) — מצריך טיפול דחוף
• אצל נשים לאחר גיל המעבר, ציסטה חדשה מוערכת בזהירות רבה יותר