HE4 (חלבון אפידידימיס 4)
סמן גידולי המשמש יחד עם CA-125 להערכת הסיכון שגוש שחלתי הוא סרטן. יתרונו הוא שבניגוד ל-CA-125, הוא אינו מוגבר ממצבים שפירים נפוצים כמו אנדומטריוזיס ושרירנים, מה שהופך את הצמד לאמין יותר.
מה הבדיקה מודדת
HE4 הוא חלבון המיוצר על-ידי חלק מסרטני השחלה. הוא אינו משמש לבד או כבדיקת סקר לנשים בריאות; תפקידו המבוסס הוא בהערכת גוש שחלתי ידוע, שם הוא משולב עם CA-125 בחישוב (ציון ROMA, המשקלל גם את מצב גיל המעבר) להערכת הסבירות שהגוש סרטני מול שפיר. זה מסייע להחליט אם להפנות אישה למרכז סרטן מומחה. ערכו המיוחד של HE4 הוא הספציפיות שלו: CA-125 מוגבר לעיתים קרובות ממצבים גינקולוגיים שפירים נפוצים — אנדומטריוזיס, שרירנים, זיהום אגני, אפילו וסת — שיכולים לגרום לאזעקות שווא, בעוד HE4 מושפע מהם הרבה פחות, ולכן שימוש בשניהם יחד משפר את הדיוק. עם זאת, HE4 יכול להיות מוגבר מפגיעה כלייתית ומעישון, ובחלק מהסרטנים הלא-שחלתיים, ולכן גם הוא מתפרש בהקשר.
מה משמעות ערך גבוה
- סרטן שחלה — השימוש הקליני העיקרי; HE4 מוגבר עם CA-125 (בציון ROMA) מעלה את הסיכון המשוער שגוש שחלתי ממאיר.
- פגיעה כלייתית — יכולה להעלות HE4 ללא קשר לסרטן.
- עישון — מעלה במידה מתונה.
- חלק מהסרטנים האחרים (למשל ריאה, רירית הרחם) — פחות שכיח. בניגוד ל-CA-125, בדרך כלל אינו מוגבר מאנדומטריוזיס, שרירנים או וסת.
מה משמעות ערך נמוך
- סיכון משוער נמוך יותר לסרטן שחלה — HE4 נמוך, עם CA-125 נמוך, מרגיע בהערכת גוש שחלתי.
- תקין בבריאות — צפוי; אך HE4 אינו משמש לסקירת נשים בריאות.
מתי לפנות לרופא
HE4 הוא כלי מומחים לאפיון גוש שחלתי שכבר נמצא, לא בדיקת סקר 'לבדוק סרטן שחלה' אצל אישה ללא תסמינים או גוש. בשילוב עם CA-125 ומצב גיל המעבר בציון ROMA, הוא מסייע להעריך את רמת סיכון הסרטן ואם מוצדקת הפניה למרכז סרטן גינקולוגי. תוצאה מוגברת מתפרשת לצד הדמיה והתמונה הקלינית, ויכולה להיות בעלת הסברים שפירים כמו פגיעה כלייתית. Mediora.AI מציגה HE4 לצד CA-125 וסמני הגידול האחרים כך שהוא נקרא בהקשר; הערכת הגוש השחלתי וכל חישוב ROMA הם בידי הגינקולוג.