CA 19-9
אנטיגן סרטני 19-9 — מוכר בעיקר למעקב סרטן הלבלב. לעיתים קרובות מוגבר בחסימת מרה או דלקת לבלב ללא סרטן. כ-5-10% מהאוכלוסייה לא מייצרים אותו כלל.
מה הבדיקה מודדת
CA 19-9 הוא אנטיגן פחמימתי הקשור לסוג דם Lewis, מופרש על-ידי תאי אפיתל לבלב, דרכי מרה ומערכת העיכול. השימוש הקליני הכי מבוסס: מעקב אחר אדנוקרצינומה ידועה של הלבלב — בסיס לפני ניתוח + מגמה אחרי כריתה + תגובה לכימותרפיה. אינו בדיקת סקירה — יותר מדי סיבות שפירות מעלות אותו (כולסטזיס, אבני מרה, דלקת לבלב, שחמת, כולנגיטיס, מחלות מעי דלקתיות, אפילו עישון). כ-5-10% מהאנשים הם Lewis-שליליים ואינם מייצרים CA 19-9 בשום שלב סרטן — הבדיקה לא אינפורמטיבית עבורם. בעליות מקריות אצל אנשים בלי תסמינים או גורמי סיכון, שיעור התוצאות החיוביות השגויות גבוה במיוחד.
מה משמעות ערך גבוה
- אדנוקרצינומה של הלבלב — האינדיקציה הקנונית; רמות >1000 U/mL מצביעות בחוזקה על מחלה מתקדמת.
- כולנגיוקרצינומה, סרטן כיס מרה — סרטני דרכי המרה.
- כולסטזיס מכל סיבה — אבני מרה, PSC, אחרי ERCP, הפטיטיס; CA 19-9 חוזר לנורמה כשהחסימה מתפנה.
- דלקת לבלב חריפה וכרונית — עליה לא-ממאירה.
- קיבה, מעי גס, סרטן הפטוצלולרי — פחות ספציפי.
- עישון, גידולי ריאה מוצינוזיים, סרטן שחלות — מעלים מדי פעם.
מה משמעות ערך נמוך
- CA 19-9 נמוך או תקין אינו שולל סרטן — במיוחד אצל אנשים Lewis-שליליים (5-10% מהאוכלוסייה), הבדיקה לא אינפורמטיבית.
מתי לפנות לרופא
CA 19-9 שייך לשיחה עם גסטרואנטרולוג או אונקולוג — כמעט אף פעם תוצאה עצמאית למטופל לפרש. CA 19-9 גבוה בצורה ניכרת אצל מישהו עם צהבת ללא כאב וירידה במשקל מטריד לסרטן ראש הלבלב ומצדיק הערכה דחופה. עליות קלות עם כולסטזיס או דלקת לבלב בדרך כלל נפתרות כשהדלקת הבסיסית מטופלת.