Кисты яичников
Заполненные жидкостью мешочки на яичнике или в нём. Крайне частые, большинство — безобидные «функциональные» кисты, образующиеся с менструальным циклом и исчезающие сами; оценка сосредоточена на успокоении многих при выявлении немногих, требующих внимания.
Что это
Киста яичника — заполненный жидкостью мешочек, развивающийся на яичнике или внутри него. Они очень часты у женщин репродуктивного возраста, и подавляющее большинство — доброкачественные функциональные кисты — фолликул, выросший чуть больше обычного, или структура после овуляции (киста жёлтого тела) — образующиеся как нормальная часть менструального цикла и обычно разрешающиеся за несколько циклов без лечения. Большинство не дают симптомов и находятся случайно на снимке. Некоторые кисты могут вызывать тупую боль, вздутие или боль при сексе, а изредка киста может кровоточить, разорваться (вызывая внезапную острую боль) или перекрутить яичник (перекрут яичника — болезненная неотложка, угрожающая кровоснабжению яичника). Другие, нефункциональные типы включают эндометриомы (от эндометриоза), дермоидные кисты и цистаденомы. У женщин после менопаузы, или когда киста большая, сложная или стойкая, рассматривают малую вероятность рака яичника, а кровяные маркеры (CA-125, иногда HE4) с УЗИ помогают оценить этот риск.
Ключевые маркеры
- УЗИ малого таза — основной тест; описывает размер и признаки (простая против сложной), направляющие ведение.
- CA-125 — помогает оценить онкориск, особенно при постменопаузальных или сложных кистах; часто повышается доброкачественно эндометриозом, миомами и менструацией у молодых.
- HE4 — в сочетании с CA-125 (шкала ROMA) уточняет оценку риска образования.
- Эстрадиол, ЛГ/ФСГ — при гормон-продуцирующих кистах или в контексте цикла.
- Тест на беременность — всегда рассматривают при тазовой боли (для исключения внематочной).
Симптомы
- Часто нет — большинство находят случайно
- Тупая боль или давление внизу живота или таза
- Вздутие или чувство полноты
- Боль при сексе
- Изменения менструального цикла
- Внезапная сильная односторонняя тазовая боль (возможный разрыв или перекрут яичника) — нужна срочная помощь
- У женщин после менопаузы новую кисту оценивают тщательнее
Связанные симптомы
Когда обсудить с врачом
Большинство кист яичников, особенно простых у молодых женщин, не требуют лечения и просто наблюдаются с повторным УЗИ, так как обычно разрешаются сами. Обратитесь к врачу при стойкой тазовой боли, вздутии, изменениях месячных или кисте на снимке, чтобы её охарактеризовать. Срочно обратитесь при внезапной сильной односторонней тазовой боли, особенно с рвотой или дурнотой, что может указывать на разрыв кисты или перекрут яичника — хирургическую неотложку. Кисту у женщины после менопаузы, или большую, сложную или стойкую, оценивают тщательнее с УЗИ и кровяными маркерами для оценки малого шанса рака. Mediora.AI может показать паттерн CA-125/HE4, используемый в этой оценке риска; диагноз и ведение — у вашего гинеколога.