גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG)
חלבון כבדי שקושר טסטוסטרון ואסטרדיול וקובע כמה מהם חופשי ביולוגית. זו הסיבה שטסטוסטרון כולל 'תקין' עדיין יכול להצביע על מעט מדי הורמון פעיל — SHBG הוא הגורם שנותן משמעות למספר.
מה הבדיקה מודדת
SHBG הוא חלבון המיוצר בכבד שקושר בחוזקה הורמוני מין בזרם הדם. רק ההורמון שאינו קשור ל-SHBG (החלק החופשי) יכול להיכנס לתאים ולפעול. כך SHBG קובע את האיזון בין ההורמון הכולל לחופשי: SHBG גבוה נועל את הטסטוסטרון והאסטרדיול ומשאיר פחות פעיל; SHBG נמוך משחרר יותר. הבדיקה נעשית יחד עם טסטוסטרון כולל כדי לחשב טסטוסטרון חופשי או ביו-זמין — חיוני כשהתוצאה הכוללת אינה תואמת את התמונה הקלינית. ה-SHBG עצמו מונע על-ידי המטבוליזם: אינסולין, השמנה ותת-פעילות תירואיד מורידים אותו, בעוד אסטרוגן, הורמון תירואיד, גיל ומחלת כבד מעלים אותו.
מה משמעות ערך גבוה
- יתר-פעילות תירואיד — הורמון התריס מעלה מאוד את SHBG.
- מחלת כבד / שחמת — סינתזה כבדית משתנה.
- אסטרוגן (גלולות, היריון, טיפול הורמונלי, אסטרוגן פומי) — מעלה את SHBG משמעותית.
- הזדקנות (אצל גברים) — SHBG עולה ומוריד טסטוסטרון חופשי גם כשהכולל נראה תקין.
- אנורקסיה / משקל נמוך מאוד. SHBG גבוה עלול להסוות טסטוסטרון חופשי נמוך מאחורי ערך כולל תקין למראה.
מה משמעות ערך נמוך
- תנגודת לאינסולין, סוכרת סוג 2, תסמונת מטבולית — המניע הקלאסי; SHBG נמוך הוא דגל מטבולי מוקדם.
- השמנה — מורידה מאוד את SHBG.
- PCOS — SHBG נמוך מעלה אנדרוגנים חופשיים ומחמיר אקנה ושיעור-יתר.
- תת-פעילות תירואיד.
- שימוש באנדרוגנים או סטרואידים, אקרומגליה.
מתי לפנות לרופא
SHBG לעיתים רחוקות הוא המטרה עצמה — הוא המפתח לקריאה נכונה של טסטוסטרון. כשלגבר יש תסמינים של טסטוסטרון נמוך אבל ערך כולל בגבול התחתון של הנורמה, SHBG גבוה מסביר זאת (הטסטוסטרון החופשי באמת נמוך). אצל נשים, SHBG נמוך ב-PCOS מגביר את השפעת האנדרוגנים. מכיוון ש-SHBG נמוך עוקב אחר תנגודת לאינסולין, ערך נמוך באופן בלתי צפוי כדאי לשלב עם גלוקוז בצום ו-HbA1c. Mediora.AI משתמשת ב-SHBG יחד עם הטסטוסטרון הכולל כדי להציג את ההערכה החופשית/ביו-זמינה, כך שערך כולל 'תקין' לא נקרא במנותק; ההכרעה ההורמונלית או המטבולית היא בידי אנדוקרינולוג.