פרוגסטרון (P4)
הורמון המחצית השנייה של המחזור ושל ההיריון. רמה באמצע השלב הלוטאלי היא ההוכחה הקלאסית שהתרחש ביוץ. מכין ומתחזק את רירית הרחם; האישור הישיר ביותר בדם למחזור עם ביוץ.
מה הבדיקה מודדת
פרוגסטרון מיוצר בעיקר על-ידי הגופיף הצהוב — המבנה שנשאר לאחר שהזקיק השחלתי משחרר את הביצית — ובהמשך, בהיריון, על-ידי השליה. לפני הביוץ הוא נמוך מאוד; לאחר הביוץ הוא עולה בחדות לכשבוע, ואז יורד אם אין היריון ומפעיל את הווסת. רמה שנלקחת סביב יום 21 של מחזור בן 28 יום (כ-7 ימים לפני הווסת הבאה) היא הבדיקה הסטנדרטית לאישור ביוץ. בהיריון הוא מטפס למאות ומחזיק את הרירית. הבדיקה נעשית בבירור אי-פוריות, אישור ביוץ, הערכת הפלות חוזרות ותפקוד הגופיף הצהוב.
מה משמעות ערך גבוה
- התרחש ביוץ — ערך באמצע השלב הלוטאלי מעל 3 ng/mL מאשר זאת; זו הקריאה המכוונת.
- היריון — עלייה מתקדמת.
- היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה — חסם אנזימטי מטה סטרואידים לעבר מקדימי פרוגסטרון.
- ציסטה שחלתית (גופיף צהוב) — עלולה להאריך את ההגבהה.
- תוספת פרוגסטרון — חיצוני, צפוי.
מה משמעות ערך נמוך
- אל-ביוץ — אין ביוץ, לכן אין גופיף צהוב; הסיבה הנפוצה ביותר לערך נמוך ביום 21 (ב-PCOS, מחלות תירואיד, היפרפרולקטינמיה, אמנוריאה היפותלמית).
- אי-ספיקת שלב לוטאלי — הגופיף הצהוב נוצר אך מתפקד חלש.
- גיל המעבר / אי-ספיקה שחלתית.
- תזמון בדיקה שגוי — דגימה מוקדמת מדי או במחזור לא סדיר נראית נמוכה בטעות; הנחת יום 21 נכשלת כשהמחזור אינו 28 יום.
מתי לפנות לרופא
השימוש המועיל ביותר בפרוגסטרון הוא דגימה באמצע השלב הלוטאלי לאישור ביוץ — 7 ימים לפני הווסת הצפויה, לא באופן עיוור ביום 21, כי ההנחה הזו נשברת במחזור לא סדיר. ערך מעל 3 ng/mL משמעו שהתרחש ביוץ; ערך נמוך אצל אישה המנסה להרות מפעיל בירור אל-ביוץ (תירואיד, פרולקטין, אנדרוגנים, הערכת PCOS). פרוגסטרון גבוה מאוד אצל אישה שאינה בהיריון עם וויריליזציה מצדיק הערכת היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. Mediora.AI מציגה את הפרוגסטרון לצד תזמון המחזור וההורמונים הנלווים; פרשנות הפוריות היא בידי הגינקולוג או מומחה הפוריות.