Прогестерон (P4)
Гормон второй половины цикла и беременности. Уровень в середине лютеиновой фазы — классическое доказательство состоявшейся овуляции. Готовит и поддерживает эндометрий; самое прямое подтверждение овуляторного цикла по крови.
Что измеряет
Прогестерон вырабатывается главным образом жёлтым телом — структурой, остающейся после выхода яйцеклетки из фолликула — а позже, при беременности, плацентой. До овуляции он очень низкий; после овуляции резко растёт около недели, затем падает при отсутствии беременности, запуская менструацию. Уровень на ~21 день 28-дневного цикла (примерно за 7 дней до следующих месячных) — стандартный тест подтверждения овуляции. При беременности поднимается до сотен и поддерживает эндометрий. Измеряется при бесплодии, для подтверждения овуляции, при привычном невынашивании и оценке функции жёлтого тела.
О чём говорит повышенное значение
- Овуляция произошла — значение в середине лютеиновой фазы >3 нг/мл подтверждает её; это целевое чтение.
- Беременность — прогрессивный рост.
- Врождённая гиперплазия надпочечников — ферментный блок смещает стероиды к предшественникам прогестерона.
- Киста яичника (жёлтого тела) — может продлевать повышение.
- Приём прогестерона — экзогенный, ожидаемо.
О чём говорит сниженное значение
- Ановуляция — нет овуляции, значит нет жёлтого тела; самая частая причина низкого значения на 21 день (при СПКЯ, болезнях щитовидки, гиперпролактинемии, гипоталамической аменорее).
- Недостаточность лютеиновой фазы — жёлтое тело формируется, но работает слабо.
- Менопауза / овариальная недостаточность.
- Неверное время теста — забор слишком рано или в нерегулярном цикле выглядит ложно низким; допущение о 21 дне не работает, если цикл не 28 дней.
Когда обсудить с врачом
Самое полезное применение прогестерона — забор в середине лютеиновой фазы для подтверждения овуляции: за 7 дней до ожидаемых месячных, а не вслепую на 21 день, потому что это допущение ломается при нерегулярном цикле. Значение >3 нг/мл — овуляция была; низкое значение у женщины, планирующей беременность, запускает обследование на ановуляцию (щитовидка, пролактин, андрогены, оценка СПКЯ). Очень высокий прогестерон у небеременной женщины с вирилизацией — повод оценить врождённую гиперплазию надпочечников. Mediora.AI показывает прогестерон с учётом времени цикла и парных гормонов; трактовка фертильности — у гинеколога или репродуктолога.