פרולקטין
הורמון היפופיזה המניע הנקה ומדוכא בידי דופמין. עלייה מחוץ להיריון מצביעה על פרולקטינומה, השפעת תרופות או לחץ.
פורסם: עודכן:
מה הבדיקה מודדת
פרולקטין מיוצר בידי ההיפופיזה הקדמית. תפקידו הפיזיולוגי העיקרי הוא יזימת ושימור הנקה, אבל הוא גם משפיע על תפקוד הרבייה — פרולקטין גבוה מדכא הפרשת גונדוטרופינים וגורם למחזורים לא-סדירים או ירידה בליבידו. הפרשת פרולקטין נמצאת תחת דיכוי מתמשך מדופמין מההיפותלמוס; כל דבר שמשבש את הדיכוי הזה (אנטגוניסטים של דופמין, לחיצה על גבעול ההיפופיזה) מעלה פרולקטין. היריון, הנקה ולחץ (כולל הוצאת הדם עצמה) מעלים פיזיולוגית.
מה משמעות ערך גבוה
- פרולקטינומה — אדנומה היפופיזרית מייצרת פרולקטין; ערכים נפוצים מעל 200 ng/mL.
- השפעת תרופות — אנטי-פסיכוטיים (ריספרידון, הלופרידול), מטוקלופרמיד, אופיואידים, אסטרוגן, חלק מהאנטי-דיכאוניים.
- היריון והנקה — פיזיולוגי.
- תת-פעילות בלוטת תריס — TRH מגרה גם פרולקטין.
- PCOS — עלייה מתונה נפוצה.
- מקרו-פרולקטינמיה — קומפלקס לא-פעיל ביולוגית הנמדד בבדיקה שגרתית; שפיר.
- לחץ, בדיקת שד לאחרונה, מאמץ נמרץ — זמני.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל לא בעל משמעות קלינית באנשים לא-מניקים.
- כשל הנקה לאחר לידה — יכול לרמוז על סינדרום שיהאן.
- היפו-פיטואיטריזם — כשל היפופיזרי רחב יותר.
מתי לפנות לרופא
פרולקטין מוגבר באופן מתמשך עם תסמינים (מחזורים לא-סדירים, גלקטוריאה, אי-פוריות, כאב ראש, שינויי ראייה) מצדיק הערכת אנדוקרינולוג ו-MRI היפופיזה כשהערך גבוה מאוד. עלייה קלה ברקע של תרופה — לדון עם הרופא המטפל. תמיד יש לבדוק TSH לצידו.