פרולקטין
הורמון היפופיזה המניע הנקה ומדוכא בידי דופמין. עלייה מחוץ להיריון מצביעה על פרולקטינומה, השפעת תרופות או לחץ.
מה הבדיקה מודדת
פרולקטין מיוצר בידי ההיפופיזה הקדמית. תפקידו הפיזיולוגי העיקרי הוא יזימת ושימור הנקה, אבל הוא גם משפיע על תפקוד הרבייה — פרולקטין גבוה מדכא הפרשת גונדוטרופינים וגורם למחזורים לא-סדירים או ירידה בליבידו. הפרשת פרולקטין נמצאת תחת דיכוי מתמשך מדופמין מההיפותלמוס; כל דבר שמשבש את הדיכוי הזה (אנטגוניסטים של דופמין, לחיצה על גבעול ההיפופיזה) מעלה פרולקטין. היריון, הנקה ולחץ (כולל הוצאת הדם עצמה) מעלים פיזיולוגית.
מה משמעות ערך גבוה
- פרולקטינומה — אדנומה היפופיזרית מייצרת פרולקטין; ערכים נפוצים מעל 200 ng/mL.
- השפעת תרופות — אנטי-פסיכוטיים (ריספרידון, הלופרידול), מטוקלופרמיד, אופיואידים, אסטרוגן, חלק מהאנטי-דיכאוניים.
- היריון והנקה — פיזיולוגי.
- תת-פעילות בלוטת תריס — TRH מגרה גם פרולקטין.
- PCOS — עלייה מתונה נפוצה.
- מקרו-פרולקטינמיה — קומפלקס לא-פעיל ביולוגית הנמדד בבדיקה שגרתית; שפיר.
- לחץ, בדיקת שד לאחרונה, מאמץ נמרץ — זמני.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל לא בעל משמעות קלינית באנשים לא-מניקים.
- כשל הנקה לאחר לידה — יכול לרמוז על סינדרום שיהאן.
- היפו-פיטואיטריזם — כשל היפופיזרי רחב יותר.
מתי לפנות לרופא
פרולקטין מוגבר באופן מתמשך עם תסמינים (מחזורים לא-סדירים, גלקטוריאה, אי-פוריות, כאב ראש, שינויי ראייה) מצדיק הערכת אנדוקרינולוג ו-MRI היפופיזה כשהערך גבוה מאוד. עלייה קלה ברקע של תרופה — לדון עם הרופא המטפל. תמיד יש לבדוק TSH לצידו.