פרולקטינומה

פרולקטינומה היא גידול שפיר (לא-סרטני) של בלוטת יותרת המוח, בלוטת בקרת ההורמונים הקטנה בבסיס המוח. היא מייצרת-יתר פרולקטין, ההורמון המניע בדרך כלל את ייצור חלב האם, והיא הגידול המפריש-הורמונים הנפוץ ביותר של יותרת המוח. פרולקטין גבוה משבש את הורמוני הרבייה, ולכן ההשפעות שונות לפי מין. בנשים הוא גורם בדרך כלל למחזורים לא-סדירים או נעדרים, פוריות מופחתת, ולעיתים הפרשה חלבית מהשדיים (גלקטוריאה) שאינה קשורה להנקה; מכיוון שהמחזורים משתנים מוקדם, גידולים קטנים נמצאים לעיתים קרובות מוקדם יותר. בגברים הוא נוטה לגרום לחשק מיני נמוך, קושי בזיקפה, פוריות מופחתת, ולעיתים הגדלת שד או הפרשה, ומכיוון שאלה עלולים להתפספס, גברים מגיעים לעיתים קרובות מאוחר יותר עם גידול גדול יותר. פרולקטינומה גדולה יכולה ללחוץ על מבנים סובבים, ולגרום לכאבי ראש או בעיות ראייה (קלאסית אובדן שדות הראייה החיצוניים, מלחץ על העצבים לעיניים). האבחנה נשענת על מציאת רמת פרולקטין גבוהה (לאחר שלילת סיבות אחרות, כמו תרופות מסוימות, תת-פעילות תריס או היריון) יחד עם הדמיית יותרת המוח (MRI). מרגיע לדעת שרוב הפרולקטינומות מגיבות היטב מאוד לתרופה המורידה פרולקטין ומכווצת את הגידול, ולכן ניתוח לעיתים קרובות אינו נדרש.

• פרולקטין — גבוה; הממצא המרכזי, לעיתים קרובות בבירור עם גידול גדול יותר.
• FSH ו-LH, עם אסטרוגן או טסטוסטרון — לעיתים קרובות נמוכים או משובשים, המשקפים את ההשפעה על הורמוני הרבייה.
• TSH ו-T4 חופשי — לשלול תת-פעילות תריס, שיכולה להעלות פרולקטין.
• בדיקת היריון — היריון מעלה פרולקטין באופן טבעי ויש לשלול אותו.
• MRI של יותרת המוח — לאישור ולקביעת גודל הגידול.
• סקירת תרופות — כמה תרופות מעלות פרולקטין ומחקות פרולקטינומה.

• מחזורים לא-סדירים, נדירים או נעדרים (נשים)
• הפרשה חלבית מהשדיים שאינה קשורה להנקה (גלקטוריאה)
• פוריות מופחתת
• חשק מיני נמוך וקושי בזיקפה (גברים)
• הגדלת שד או הפרשה (גברים)
• כאבי ראש
• בעיות ראייה, קלאסית אובדן ראייה צדדית (גידולים גדולים)