הפרשה מהפטמה

הפרשה מהפטמה היא נוזל המשוחרר מהפטמה כשאישה אינה מניקה (ופחות שכיח, בגברים). משמעותה תלויה מאוד באופייה ובתבניתה. הפרשה חלבית, לבנה או צלולה משני השדיים, לעיתים קרובות נסחטת ולא ספונטנית, נקראת גלקטוריאה והיא בדרך כלל הורמונלית ולא מחלת שד. המניע הנפוץ ביותר הוא רמה גבוהה של ההורמון פרולקטין, הגורם בדרך כלל לייצור חלב. פרולקטין יכול להיות מוגבר מגידול שפיר של יותרת המוח (פרולקטינומה), תת-פעילות תריס, היריון והנקה, גירוי הפטמה, ו — נפוץ מאוד — מגוון תרופות, כולל חלק למצב רוח, מצבים פסיכיאטריים, בחילה ולחץ דם. במקרים אלה ההפרשה מלווה לעיתים קרובות בשינויים במחזור או, בגידול יותרת מוח גדול יותר, בכאבי ראש או בעיות ראייה. תבנית שונה לגמרי ומדאיגה יותר היא הפרשה משד יחיד וצינור יחיד, במיוחד אם היא דמית או מוכתמת בדם, מתרחשת מעצמה ללא סחיטה, או מלווה בגוש או בשינוי עור — זה מצביע על בעיה מקומית בשד (בדרך כלל שפירה, כמו גידול צינור קטן, אך לעיתים חמורה יותר) וזקוק להערכה מהירה. אז השאלות המרכזיות הן: משד אחד או משניהם, חלבית או דמית, והאם יש גוש — המכוונות יחד אם הסיבה הורמונלית או בעיית שד לברר.

• פרולקטין גבוה (גלקטוריאה) — הפרשה חלבית משני השדיים; מגידול יותרת המוח (פרולקטינומה), תרופות, תת-פעילות תריס, או גירוי הפטמה.
• תרופות — תרופות רבות מעלות פרולקטין (חלק מנוגדי-דיכאון, אנטיפסיכוטיים, נוגדי-בחילה ותרופות לחץ דם).
• תת-פעילות תריס (תת-פעילות בלוטת התריס) — יכולה להעלות פרולקטין.
• היריון והנקה — נורמלי.
• הפרשה מצינור יחיד או דמית משד אחד — סיבה מקומית בשד (לעיתים קרובות גידול צינור שפיר, לעיתים חמורה יותר); זקוקה להערכה.
• זיהום בשד — הפרשה מוגלתית עם כאב ואדמומיות.

הגישה תלויה בתבנית. להפרשה חלבית משני השדיים (גלקטוריאה), הבדיקות מתמקדות בהורמונים: פרולקטין (הבדיקה המרכזית), TSH לתת-פעילות תריס, ובדיקת היריון, לצד סקירת תרופות, ואם הפרולקטין באמת גבוה, MRI של יותרת המוח. להפרשה משד או צינור יחיד, במיוחד אם דמית או עם גוש, העדיפות אינה בדיקות דם אלא הערכת שד — בדיקה קלינית והדמיה (אולטרסאונד ו/או ממוגרפיה) לזיהוי הסיבה המקומית. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית פרולקטין-גבוה או תריס מהתוצאות שלכם המסבירה גלקטוריאה, אך הפרשה מהפטמה — במיוחד אם משד אחד, דמית, או עם גוש — זקוקה להערכת שד פנים-אל-פנים על-ידי הרופא.