אי-ספיקה שחלתית מוקדמת (POI)
כשהשחלות מפסיקות לתפקד כרגיל לפני גיל 40 — מחזורים לא סדירים או נעדרים עם FSH גבוה ואסטרוגן נמוך. בניגוד לגיל המעבר היא יכולה להשתנות, ומכיוון שהיא מסירה מוקדם את הגנת האסטרוגן, היא מצריכה טיפול לבריאות העצם והלב.
מה זה
אי-ספיקה שחלתית מוקדמת היא אובדן תפקוד שחלתי תקין לפני גיל 40, המשפיעה על כ-1 מ-100 נשים. השחלות מייצרות מעט מדי אסטרוגן ומשחררות ביציות באופן לא סדיר או כלל לא, ולכן המחזורים נעשים לא סדירים ואז נפסקים. בדיקות דם מראות את התבנית של גיל המעבר — FSH גבוה עם אסטרדיול נמוך — בדרך כלל עם AMH נמוך. היא נבדלת מגיל המעבר הרגיל בשתי דרכים: היא מתרחשת מוקדם, והיא יכולה להיות לסירוגין, כך שביוץ מדי פעם ואף היריון עדיין אפשריים — ולכן היא נקראת 'אי-ספיקה' ולא 'כשל'. הסיבות כוללות מצבים גנטיים (תסמונת טרנר, פרה-מוטציית fragile-X), מחלה אוטואימונית, ונזק מכימותרפיה, הקרנות או ניתוח שחלות, אך אצל נשים רבות לא נמצאת סיבה. מכיוון שאסטרוגן מגן על העצם ועל מערכת הלב וכלי הדם, איבודו עשורים מוקדם נושא השלכות ארוכות-טווח שהטיפול מטפל בהן.
סמני מעבדה מרכזיים
- FSH — מוגבר לטווח של גיל המעבר, רצוי לאשר בשתי דגימות במרווח שבועות.
- אסטרדיול — נמוך.
- AMH — נמוך או בלתי-מדיד, משקף רזרבה מדולדלת.
- LH — גם מוגבר.
- פרולקטין, TSH — נבדקים לשלילת סיבות אחרות להיעדר מחזור.
- קריוטיפ, fragile-X (FMR1), נוגדני יותרת-כליה/תירואיד — לאיתור סיבה גנטית או אוטואימונית.
- צפיפות עצם (DEXA), שומנים — בסיס להשלכות ארוכות-הטווח של איבוד אסטרוגן מוקדם.
תסמינים
- מחזורים לא סדירים, נדירים או נעדרים לפני גיל 40
- גלי חום והזעות לילה
- יובש נרתיקי, אי-נוחות בקיום יחסים
- קושי להרות
- מצב רוח ירוד, חרדה, שינה גרועה
- ירידה בחשק המיני
- בטווח הארוך: איבוד עצם מואץ וסיכון קרדיווסקולרי גבוה מחוסר אסטרוגן מוקדם
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
מחזורים שנעשים לא סדירים או נפסקים לפני גיל 40, במיוחד עם גלי חום, מצדיקים בדיקת היריון ואז FSH, אסטרדיול ו-AMH; FSH מוגבר המאושר בחזרה הוא הממצא המרכזי. אבחנת POI צריכה להוביל להערכת גינקולוג או אנדוקרינולוג לחיפוש סיבה, וחשוב מכך, להתחלת טיפול הורמונלי: בניגוד לגיל המעבר בגיל הרגיל, החלפת אסטרוגן עד גיל 50 בערך מגנה על העצם והלב ובדרך כלל מומלצת. הפוריות, אף שמופחתת, אינה תמיד אפס, ולכן שאלת אמצעי מניעה או ייעוץ פוריות נדונה לפי רצון האישה. האבחנה נושאת גם משקל רגשי הראוי לתמיכה. Mediora.AI יכולה להציג את תבנית ה-FSH/אסטרדיול/AMH; האבחנה ותוכנית הטיפול ההורמונלי הן בידי מומחה.