הורמון אנטי-מולריאני (AMH)
הסמן היחיד הטוב ביותר לרזרבה השחלתית — כמה ביציות נותרו לאישה. יציב לאורך המחזור, משמש לתכנון טיפולי פוריות ולחיזוי התגובה להפריה חוץ-גופית, ולעיתים קרובות גבוה ב-PCOS.
מה הבדיקה מודדת
AMH מיוצר על-ידי הזקיקים הקטנים הגדלים בשחלות, ולכן רמתו משקפת את גודל מאגר הביציות שנותר (רזרבה שחלתית). בניגוד ל-FSH ואסטרדיול, הוא נשאר יציב יחסית לאורך המחזור, מה שנוח — ניתן למדוד בכל יום. הוא יורד בהדרגה עם הגיל ונעשה נמוך מאוד סמוך לגיל המעבר. השימוש העיקרי הוא בפוריות: הערכת הרזרבה שנותרה, חיזוי מספר הביציות בגירוי IVF, והתאמת מינוני תרופות. לעיתים קרובות מוגבר בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, שבה יש זקיקים קטנים רבים. חשוב: AMH מנבא כמות ביציות, לא איכות ביציות ולא פוריות טבעית בחודש נתון — ערך נמוך אינו אומר שהיריון בלתי אפשרי, וערך גבוה אינו מבטיח אותו.
מה משמעות ערך גבוה
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) — הסיבה הנפוצה ביותר; זקיקים קטנים רבים מייצרים הרבה AMH.
- רזרבה שחלתית גבוהה — מאגר ביציות גדול יותר; יכול לנבא תגובה חזקה (לעיתים מוגזמת) ל-IVF.
- גידול תאי גרנולוזה — נדיר; AMH גבוה מאוד ומתמשך ללא הסבר PCOS.
מה משמעות ערך נמוך
- רזרבה שחלתית מופחתת — פחות ביציות שנותרו; צפוי עם הגיל.
- התקרבות לגיל המעבר / אי-ספיקה שחלתית ראשונית — נמוך מאוד או בלתי-מדיד.
- לאחר כימותרפיה, הקרנות או ניתוח שחלות — רזרבה מופחתת.
- AMH נמוך משמעו פחות ביציות, לא שהריון טבעי בלתי אפשרי — הוא אינו מודד איכות ואינו מנבא סיכוי בחודש בודד.
מתי לפנות לרופא
AMH מועיל יותר לתכנון מאשר לפסק דין 'כן/לא' על פוריות. תוצאה נמוכה אצל אישה השוקלת היריון היא סיבה לפנות לייעוץ פוריות מוקדם יותר ולא לוותר על תקווה, ועשויה לתמוך בהקפאת ביציות או בטיפול מוקדם. AMH גבוה עם מחזורים לא סדירים וסימני עודף אנדרוגנים תומך בהערכת PCOS. מכיוון ש-AMH אינו יכול לומר אם תהרו במחזור הנוכחי, יש לפרשו תמיד עם הגיל, FSH, אסטרדיול והתמונה הכוללת. Mediora.AI מציגה את ה-AMH מול הגיל וההורמונים הנלווים; תוכנית הפוריות היא בידי גינקולוג או מומחה פוריות.