Антимюллеров гормон (АМГ)
Лучший одиночный маркер овариального резерва — сколько яйцеклеток осталось у женщины. Стабилен в течение цикла; используется для планирования лечения бесплодия и прогноза ответа на ЭКО, часто повышен при СПКЯ.
Что измеряет
АМГ вырабатывается мелкими растущими фолликулами яичников, поэтому его уровень отражает размер оставшегося запаса яйцеклеток (овариальный резерв). В отличие от ФСГ и эстрадиола, он относительно постоянен в течение цикла, что удобно — можно измерять в любой день. С возрастом он постепенно падает и становится очень низким к менопаузе. Главное применение — репродукция: оценка оставшегося резерва, прогноз числа яйцеклеток при стимуляции ЭКО, подбор доз препаратов. Часто повышен при синдроме поликистозных яичников, где много мелких фолликулов. Важно: АМГ прогнозирует количество яйцеклеток, а не их качество и не естественную фертильность в конкретный месяц — низкое значение не означает невозможность беременности, а высокое — её гарантию.
О чём говорит повышенное значение
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая причина; множество мелких фолликулов дают много АМГ.
- Высокий овариальный резерв — больший запас яйцеклеток; может предсказывать сильный (иногда избыточный) ответ на ЭКО.
- Гранулёзоклеточная опухоль — редко; стойко очень высокий АМГ без объяснения СПКЯ.
О чём говорит сниженное значение
- Сниженный овариальный резерв — меньше оставшихся яйцеклеток; ожидаемо с возрастом.
- Приближение менопаузы / первичная овариальная недостаточность — очень низкий или неопределяемый.
- После химио-, лучевой терапии или операции на яичниках — сниженный резерв.
- Низкий АМГ означает меньше яйцеклеток, а не невозможность естественного зачатия — он не измеряет качество и не предсказывает шанс конкретного месяца.
Когда обсудить с врачом
АМГ полезнее для планирования, чем для вердикта «да/нет» о фертильности. Низкий результат у женщины, рассматривающей беременность, — повод обратиться к репродуктологу раньше, а не терять надежду, и может поддержать заморозку яйцеклеток или более раннее лечение. Высокий АМГ с нерегулярными месячными и признаками избытка андрогенов поддерживает оценку СПКЯ. Поскольку АМГ не скажет, зачнёте ли вы в этом цикле, его всегда трактуют с возрастом, ФСГ, эстрадиолом и общей картиной. Mediora.AI показывает АМГ относительно возраста и парных гормонов; план по фертильности — у гинеколога или репродуктолога.