גיל המעבר ופרי-מנופאוזה
הסיום הטבעי של מאגר הביציות בשחלה, מאושר לאחר 12 חודשים ללא ווסת — בממוצע בגיל 51. המעבר (פרי-מנופאוזה) עשוי להימשך שנים ומביא גלי חום, שינויי שינה ומצב רוח, מחזורים לא סדירים ושינויים ארוכי-טווח בעצם ובלב.
מה זה
גיל המעבר הוא הפסקה קבועה של הווסת עקב התרוקנות הזקיקים המגיבים בשחלה. ככל שמאגר הזקיקים יורד, ייצור האסטרדיול נעשה לא יציב ואז נמוך, וההיפופיזה מעלה את ה-FSH בניסיון לגרות שחלות שכבר אינן מגיבות — לכן FSH גבוה עם אסטרדיול נמוך הוא החתימה ההורמונלית. זו אבחנה קלינית: 12 חודשים רצופים ללא ווסת, בדרך כלל בין 45 ל-55 (ממוצע 51). השנים שלפני — פרי-מנופאוזה — מאופיינות בתנודות הורמונליות, מחזורים שמתקצרים ואז מתארכים, ורוב התסמינים. גיל מעבר לפני 40 הוא 'אי-ספיקה שחלתית ראשונית' ונבדק אחרת. מעבר לתסמינים, ירידת האסטרוגן מאיצה איבוד עצם (סיכון לאוסטאופורוזיס) ומסירה השפעה מגנה על הלב.
סמני מעבדה מרכזיים
- FSH — עולה כשהשחלות מפסיקות להגיב; FSH גבוה מתמשך תומך בגיל המעבר, אם כי הוא משתנה בפרי-מנופאוזה.
- אסטרדיול — יורד; FSH גבוה + אסטרדיול נמוך היא התבנית הקלאסית.
- LH — עולה גם הוא.
- TSH — נבדק כי מחלות תירואיד מחקות תסמיני גיל מעבר (עייפות, שינויי משקל ומצב רוח, מחזורים לא סדירים).
- פרולקטין — שולל סיבה אחרת להיעדר ווסת.
- שומנים, גלוקוז/HbA1c, ויטמין D — בסיס לסיכון הקרדיומטבולי והעצמי העולה לאחר גיל המעבר. אצל אישה מעל גיל 45 עם תסמינים אופייניים, גיל המעבר מאובחן קלינית — בדיקות הורמונים לרוב מיותרות.
תסמינים
- מחזורים לא סדירים ואז נעדרים
- גלי חום והזעות לילה
- הפרעות שינה, עייפות
- שינויי מצב רוח, חרדה, מצב רוח ירוד, עצבנות
- ערפול מחשבתי, קושי בריכוז
- יובש נרתיקי, אי-נוחות בקיום יחסים, דחיפות במתן שתן
- ירידה בחשק המיני
- כאבי מפרקים
- בטווח הארוך: איבוד עצם מואץ, עלייה בסיכון הקרדיווסקולרי
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
אצל אישה מעל גיל 45 עם גלי חום ומחזורים משתנים, גיל המעבר הוא אבחנה קלינית ובדיקות דם בדרך כלל אינן נחוצות. בדיקות הורמונים (FSH, אסטרדיול) מועילות מתחת לגיל 45, כשהתמונה לא ברורה, או לאחר כריתת רחם. תסמינים הפוגעים באיכות החיים ניתנים לטיפול — טיפול הורמונלי חלופי יעיל, וכשמתחילים אותו סמוך לגיל המעבר אצל נשים מתאימות הוא בעל מאזן חיובי לרוב; קיימות גם אפשרויות לא-הורמונליות. ווסת שחוזרת לאחר 12 חודשים ללא, או כל דימום לאחר גיל המעבר, מחייבים בירור מהיר. גיל מעבר לפני 40 מצריך הערכת מומחה. Mediora.AI יכולה להציג את תבנית ה-FSH/אסטרדיול ולסמן את סמני העצם והקרדיומטבוליים שכדאי לעקוב אחריהם; תוכנית הטיפול היא בידי רופא המשפחה או הגינקולוג.