Кортизол
Также называется: Кортизол крови, Cortisol, Hydrocortisone
Кортизол — главный гормон стресса. И избыток, и дефицит вызывают чёткие узнаваемые клинические синдромы — интерпретация зависит от времени суток.
Опубликовано: Обновлено:
Источник нормы: MedlinePlus — Cortisol blood test, сверено 31.10.2026
Проверьте свой результат
Считается в вашем браузере — число никуда не отправляется.
Есть весь бланк? Загрузите его — разберём каждый показатель
Кортизол: что измеряет?
Кортизол — основной глюкокортикоид коры надпочечников. Он мобилизует глюкозу, подавляет воспаление, поддерживает АД и бодрствование. Секреция следует сильному циркадному ритму: пик ранним утром (около 8:00), минимум около полуночи. Однократное измерение крови надо интерпретировать в этом контексте — «нормальный» кортизол в 20:00 на уровне 18 мкг/дл означал бы синдром Кушинга, а то же значение в 8:00 — норма. Кортизол слюны в полночь и свободный кортизол суточной мочи — более специфичные скрининговые тесты при подозрении.
Кортизол: какая норма?
- Подчиняется суточному ритму, поэтому важно время: утром (около 8:00) примерно 5-25 мкг/дл, к позднему вечеру значительно ниже.
- Одно значение мало что значит без времени суток; для диагноза используют динамические пробы (подавление или стимуляцию).
- Стресс, болезнь, беременность и эстрогены повышают его.
Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.
Кортизол выше нормы: что это значит?
- Синдром Кушинга — экзогенный (пероральные, ингаляционные или наружные стероиды) или эндогенный (АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза, опухоль надпочечника, эктопический АКТГ).
- Острый стресс — болезнь, операция, сильная боль, психологический стресс.
- Беременность — повышение связывающего белка поднимает общий кортизол без истинного избытка.
- Тяжёлая депрессия, анорексия, хронический алкоголизм — «псевдо-Кушинг».
Кортизол ниже нормы: что это значит?
- Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — аутоиммунное разрушение коры надпочечников — самая частая причина; классически с гиперпигментацией, усталостью, гипотонией, гипонатриемией, гиперкалиемией.
- Вторичная надпочечниковая недостаточность — нарушение гипофиза или длительный приём стероидов, подавляющий ось.
- Надпочечниковый криз — острая гипотония и шок; жизнеугрожающее, часто провоцируется инфекцией или операцией.
На какие симптомы обратить внимание
- Высокий кортизол (синдром Кушинга): набор веса на туловище и лице, лёгкие синяки, багровые стрии, высокое давление, мышечная слабость, изменения настроения.
- Низкий кортизол (надпочечниковая недостаточность): усталость, потеря веса, низкое давление, головокружение при вставании, тяга к соли.
- Оба развиваются постепенно и требуют динамических проб для подтверждения.
Многие отклонения не дают симптомов вовсе — это контекст, а не диагноз.
Когда обсудить с врачом
Симптомы избытка кортизола (центральное ожирение, фиолетовые стрии, лёгкие синяки, проксимальная мышечная слабость, неконтролируемая гипертензия или диабет) — повод к эндокринологу для подтверждающих тестов (суточная моча, дексаметазоновая проба, поздневечерний кортизол слюны). Симптомы дефицита (усталость, головокружение при вставании, гиперпигментация, тяга к соли, желудочно-кишечные симптомы) — срочная оценка; надпочечниковый криз — неотложное состояние. Пациентам на длительной терапии стероидами НЕЛЬЗЯ резко прерывать. Mediora.AI выделяет кортизол с учётом времени суток, если доступно.
Связанные маркеры
Часто путают с
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Причина и следствие в одном бланке. АКТГ — команда гипофиза; кортизол — то, что в ответ производят надпочечники. Именно сопоставление двух показывает, где находится проблема — выше или ниже.