היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם)

היפוגליקמיה היא רמת גלוקוז בדם נמוכה מספיק כדי לגרום לתסמינים, בדרך כלל מתחת לכ-3.9 ממול/ליטר (70 מ"ג/ד"ל). גלוקוז הוא הדלק העיקרי של המוח, ולכן כשהוא יורד הגוף משחרר תחילה אדרנלין — הגורם לרעד, הזעה, דופק מהיר, רעב וחרדה — ואם הרמה יורדת עוד, המוח עצמו נפגע, וגורם לבלבול, קושי בריכוז, דיבור מעורפל, נמנום, ובקיצוניות, פרכוסים או אובדן הכרה. הסיבה הנפוצה ביותר בהרבה היא טיפול בסוכרת: יותר מדי אינסולין או כדורים מסוימים להורדת סוכר, ארוחה שהוחמצה, מאמץ נוסף או אלכוהול. אצל אנשים ללא סוכרת היא נדירה הרבה יותר ומעוררת חיפוש אחר סיבה: תרופות מסוימות, שימוש כבד באלכוהול, מחלה קשה של הכבד, הכליות או הלב, מחסורי הורמונים (כמו קורטיזול נמוך באי-ספיקת יותרת הכליה), ולעיתים נדירות גידול המייצר אינסולין בעודף (אינסולינומה). צורה תגובתית יכולה להתרחש כמה שעות לאחר אכילה. הצעד הקליני המרכזי, כאשר סוכר נמוך ספונטני מאושר, הוא למדוד גלוקוז, אינסולין ו-C-פפטיד יחד במהלך אירוע כדי לברר מדוע.

• גלוקוז — מאשר את הרמה הנמוכה במהלך תסמינים (לב האבחנה).
• אינסולין ו-C-פפטיד — נמדדים יחד במהלך סוכר נמוך: אינסולין גבוה עם C-פפטיד גבוה מרמז על ייצור-יתר של הגוף עצמו (למשל אינסולינומה); אינסולין גבוה עם C-פפטיד נמוך מרמז על אינסולין מוזרק.
• קורטיזול — בודק אי-ספיקת יותרת הכליה כסיבה.
• HbA1c — הקשר אצל אנשים עם סוכרת.
• תפקוד כבד וכליה — אי-ספיקת איברים חמורה יכולה לגרום לסוכר נמוך.

• רעד ורעידות
• הזעה ועור קר ולח
• רעב
• דפיקות לב או דופק מהיר
• חרדה או עצבנות
• קושי בריכוז, בלבול
• סחרחורת, חולשה
• דיבור מעורפל, נמנום
• אם חמור: פרכוסים או אובדן הכרה