מחזור כבד (דימום וסתי כבד)

דימום וסתי כבד פירושו מחזור כבד מספיק כדי להפריע לאיכות החיים הפיזית, החברתית או הרגשית — למשל הצפה, מעבר קרישים גדולים, צורך להחליף הגנה כל שעה, או דימום למעלה מכשבוע. הוא מוגדר לפי השפעה, לא לפי מדידת מיליליטרים. התוצאה הנפוצה ביותר, ולעיתים קרובות הרמז הראשון, היא אנמיה מחוסר ברזל מאיבוד הדם החוזר. הסיבות מתחלקות ל: בעיות מבניות של הרחם (שרירנים, פוליפים, אדנומיוזיס); חוסר איזון הורמונלי (מחזורים ללא ביוץ כמו ב-PCOS, מחלת תירואיד, פרי-מנופאוזה); הפרעות דימום או קרישה (העלולות להופיע לראשונה כמחזור כבד, במיוחד מגיל ההתבגרות); ההתקן התוך-רחמי הנחושתי; ולעיתים רחוקות יותר, שינויים טרום-סרטניים או סרטניים ברירית הרחם — ולכן דימום כבד מתמשך או חדש, במיוחד אחרי גיל 45 או בין מחזורים, נבדק.

• שרירנים ופוליפים — סיבות מבניות נפוצות מאוד.
• מחזורים הורמונליים / ללא ביוץ — PCOS, מחלת תירואיד, פרי-מנופאוזה.
• אדנומיוזיס — רקמת רירית הרחם בתוך השריר; מחזורים כבדים וכואבים.
• הפרעות דימום — למשל מחלת פון וילברנד; לחשוד אם כבד מתחילת המחזורים.
• התקן תוך-רחמי נחושתי (IUD).
• מחלת תירואיד — גם תת וגם יתר-פעילות משבשות את הדימום.
• היפרפלזיה או סרטן של רירית הרחם — לא שכיח אך חשוב, במיוחד מעל 45 או עם דימום בין מחזורים.

בדיקות הדם החיוניות הן ספירת דם מלאה ופריטין, כי אנמיה מחוסר ברזל ממחזור כבד נפוצה, ניתנת לטיפול, ולעיתים קרובות הסיבה לפעול. TSH סוקר מחלת תירואיד. אם הדימום כבד מאז תחילת המחזורים, או יש תסמיני דימום אחרים, שוקלים בדיקות קרישה ופון וילברנד. בדיקות הורמונים (כולל ל-PCOS) מונחות לפי דפוס המחזור. מעבר לבדיקות הדם, אולטרסאונד אגן מחפש שרירנים ופוליפים, וביופסיית רירית רחם נשקלת לנשים מעל 45, או עם דימום בין מחזורים או גורמי סיכון, לשלילת טרום-סרטן. Mediora.AI חושפת את תבנית ההמוגלובין, הפריטין והתירואיד; ההערכה הגינקולוגית וההדמיה הן בידי הרופא.