השתנה תכופה

השתנה תכופה היא תסמין קליני, לא אבחנה. הפיצול הראשון: האם נפח השתן באמת מוגבר (פוליאוריה, >3 ליטר ב-24 שעות), או שאותו נפח עובר בתכיפות (תכיפות ללא פוליאוריה)? פוליאוריה מצביעה בחוזקה על סוכרת, סוכרת תפלה, היפר-קלצמיה, שימוש בליתיום או פולידיפסיה ראשונית. תכיפות ללא נפח גבוה מצביעה על זיהום בדרכי השתן, שלפוחית רגיזה, הגדלה שפירה של הערמונית בגברים, היריון או חרדה. תכיפות לילית (נוקטוריה) ראויה לתשומת לב נפרדת — יכולה לסמן אי-ספיקת לב, דום נשימה בשינה או תזמון משתנים בערב.

• סוכרת סוג 2 או טרום-סוכרת — גלוקוז גבוה מושך מים אל השתן (משתנה אוסמוטי); לרוב עם צמא וירידה במשקל.
• סוכרת תפלה — אי-יכולת היפופיזרית או כלייתית לרכז שתן.
• זיהום בדרכי השתן — בדרך כלל עם צריבה, דחיפות, לעיתים דם.
• הגדלה שפירה של הערמונית — גברים מבוגרים, זרם חלש, טפטוף.
• תרופות משתנות — כולל קפה ואלכוהול.
• שלפוחית רגיזה — נוירולוגית או אידיופתית.
• היריון — הורמונלי + לחץ הרחם על השלפוחית.
• היפר-קלצמיה — מהיפר-פאראתירואידיזם, סרקואידוזיס, ממאירות.
• אי-ספיקת לב (נוקטוריה) — חלוקה מחדש של נוזלים בלילה.

פאנל ראשוני: גלוקוז בצום ו-HbA1c (סוכרת), בדיקת שתן כללית (זיהום, גלוקוזוריה), פאנל מטבולי מקיף (נתרן, אשלגן, סידן, קריאטינין, eGFR), TSH, משקל סגולי של השתן אם חשד לפוליאוריה. אם סוכרת תפלה סבירה — מבחן צמא מבוקר באשפוז. PSA ובדיקת ערמונית בגברים מעל 50 עם תסמיני חסימה. Mediora.AI מסמנת את דפוס הסוכרת (גלוקוז + HbA1c גבוהים) ישירות בדוח.