דם בשתן (המטוריה)

דם בשתן (המטוריה) פירושו שכדוריות דם אדומות נמצאות בשתן. הוא יכול להיות נראה (השתן נראה ורוד, אדום או חום — המטוריה 'נראית') או בלתי-נראה, המתגלה רק כשבדיקת שתן נעשית מסיבה אחרת ('בלתי-נראית' או 'מיקרוסקופית'). כך או כך, אין להתעלם ממנו, כי הסיבות נעות במגוון רחב וכוללות כאלה הזקוקות לתשומת לב מהירה. סיבות נפוצות ולעיתים פחות חמורות כוללות זיהום בדרכי השתן, אבן בכליה או בשלפוחית (בדרך כלל עם כאב), ערמונית מוגדלת אצל גברים, ומאמץ עז. מצבי כליה (כמו גלומרולונפריטיס, לעיתים מסומנים גם בחלבון בשתן) הם קבוצה נוספת. קריטי: דם בשתן — במיוחד כשהוא נראה וללא כאב — יכול להיות הסימן הראשון לסרטן שלפוחית או כליה, ולכן מתייחסים אליו ברצינות ומבררים אותו, במיוחד אצל מבוגרים ומעשנים. (דברים מסוימים צובעים שתן באדום מבלי להיות דם, כמו סלק או תרופות מסוימות, שבדיקה מבחינה ביניהם.) מכיוון שהרשימה כוללת גם סיבות קלות וגם חמורות, מטרת ההערכה היא למצוא את הסיבה.

• זיהום בדרכי השתן — סיבה נפוצה, לעיתים קרובות עם צריבה ותדירות.
• אבנים בכליה או בשלפוחית — בדרך כלל עם כאב (קוליק או במתן שתן).
• ערמונית מוגדלת (גברים).
• מאמץ עז — סיבה זמנית ולא-מזיקה.
• מחלת כליות (גלומרולונפריטיס) — לעיתים קרובות עם חלבון בשתן.
• סרטן שלפוחית או כליה — במיוחד דם נראה וללא כאב, אצל מבוגרים או מעשנים; הסיבה המרכזית לברר.
• תרופות מדללות דם — יכולות להפוך דימום מכל אחד מהנ"ל לבולט יותר. שתן אדום מסלק או מתרופות מסוימות אינו דם — בדיקה מבחינה ביניהם.

דם בשתן מאושר ומאופיין בבדיקות שתן: מקל ומיקרוסקופיה מאשרים דם אמיתי ומחפשים סימני זיהום או חלבון, ותרבית שתן בודקת זיהום. בדיקות דם תומכות בהערכה: תפקוד כליה (קריאטינין, eGFR), ובמקום שחשד לסיבה כלייתית, חלבון/אלבומין בשתן (מיקרואלבומין) וסמני כליה אחרים. מכיוון שסרטן הוא חלק מהאבחנה המבדלת, דם נראה או בלתי-נראה מתמשך בדרך כלל מפעיל הדמיה של דרכי השתן, ולעיתים קרובות הסתכלות בתוך השלפוחית במצלמה (ציסטוסקופיה), המאורגנת על-ידי מומחה. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית תפקוד כליה או חלבון המצביעה על סיבה כלייתית, אך דם בשתן — במיוחד נראה או ללא כאב — זקוק לבירור מסודר על-ידי הרופא, לא בדיקת דם לבד.