מיקרואלבומין (יחס אלבומין-קריאטינין בשתן)
סקירת קו ראשון לנזק כלייתי סוכרתי או יתר-לחץ-דמי. מזהה דליפת אלבומין שנים לפני שקריאטינין בסרום זז — האות ההפיך המוקדם ביותר.
מה הבדיקה מודדת
מיקרואלבומין הוא כמות קטנה של אלבומין (החלבון העיקרי בדם) שנוזלת לשתן. גלומרולוס בריא שומר על אלבומין כמעט לחלוטין; אפילו דליפה קטנה מצביעה על פגיעה גלומרולרית. הבדיקה מדווחת כיחס אלבומין-קריאטינין (ACR) בדגימת שתן רגעית — נירמול ביחס לקריאטינין מנטרל השפעת הידרציה ומייתר איסוף 24 שעות. ה-ADA ממליצה על סקירה שנתית לכל סוכרתי סוג 1 משנה 5 למחלה, לכל סוכרתי סוג 2 מהאבחנה, ולכל מבוגר עם יתר לחץ דם.
מה משמעות ערך גבוה
- נפרופתיה סוכרתית (מוקדמת) — הגורם הנפוץ ביותר; ACR 30–300 = מיקרואלבומינוריה.
- נפרוסקלרוזיס יתר-לחץ-דמי — לחץ דם לא מבוקר כרונית פוגע בגלומרולים.
- CKD — מכל סיבה; מקרואלבומינוריה >300 מסמנת נזק מבוסס.
- רעלת היריון — לחץ דם גבוה + פרוטאינוריה חדשה לאחר שבוע 20.
- סיבות זמניות — מאמץ עז, חום, זיהום בשתן, התייבשות. לחזור על הבדיקה תוך 1–3 חודשים.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל חיובי; מחסום גלומרולרי שמור.
מתי לפנות לרופא
ACR מתמשך >30 מ"ג/ג ב-2 מתוך 3 דגימות במרווח של 3 חודשים הוא הסף האבחנתי למיקרואלבומינוריה. מנוף הטיפול הוא בקרה הדוקה של גלוקוז ולחץ דם בתוספת מעכב ACE או ARB, אשר מורידים את הלחץ הגלומרולרי ומאטים את ההתקדמות בכ-50%. Mediora.AI מסמנת את הערך מול סף ה-ADA; הבירור הכלייתי הוא בידי אנדוקרינולוג ונפרולוג.