Микроальбумин (соотношение альбумин/креатинин мочи)
Первая линия скрининга диабетического и гипертонического повреждения почек. Выявляет утечку альбумина за годы до сдвига креатинина — самый ранний обратимый сигнал.
Что измеряет
Микроальбумин — небольшое количество альбумина (главного белка крови), утекающего в мочу. Здоровый клубочек удерживает альбумин почти полностью; даже малая утечка говорит о клубочковом повреждении. Тест считается как ACR — соотношение альбумин/креатинин в случайной пробе мочи; нормализация по креатинину устраняет влияние гидратации, не нужен суточный сбор. ADA рекомендует ежегодный скрининг для каждого диабетика 1 типа с 5 года болезни, каждого диабетика 2 типа от диагноза, каждого взрослого с гипертензией.
О чём говорит повышенное значение
- Диабетическая нефропатия (ранняя) — самая частая причина; ACR 30–300 = микроальбуминурия.
- Гипертонический нефросклероз — хронически неконтролируемое АД повреждает клубочки.
- ХБП — любой этиологии; макроальбуминурия >300 — стабильное повреждение.
- Преэклампсия при беременности — высокое АД + впервые возникшая протеинурия после 20 недель.
- Преходящие причины — интенсивная нагрузка, лихорадка, ИМП, обезвоживание. Повторить через 1–3 месяца.
О чём говорит сниженное значение
- В целом благоприятно; клубочковый барьер сохранён.
Когда обсудить с врачом
Стойкий ACR >30 мг/г на 2 из 3 проб с интервалом 3 месяца — диагностический порог микроальбуминурии. Лечебный рычаг — жёсткий контроль глюкозы + АД плюс иАПФ или БРА, что снижает клубочковое давление и замедляет прогрессию на ~50%. Mediora.AI отметит значение относительно порога ADA; обследование — у эндокринолога и нефролога.