נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית היא נזק כלייתי הנובע מסוכרת — אחת הסיבות השכיחות ביותר למחלת כליות כרונית ולאי-ספיקת כליות בעולם. לאורך שנים, סוכר גבוה מתמשך בדם (לעיתים קרובות יחד עם יתר לחץ דם) פוגע ביחידות הסינון הזעירות של הכליה, הגלומרולי. הסימן המוקדם והחשוב ביותר הוא דליפת כמויות קטנות של החלבון אלבומין לשתן (מיקרואלבומינוריה), ולכן אנשים עם סוכרת נסקרים לכך ביחס אלבומין-קריאטינין בשתן. אם היא מתקדמת, דליפת החלבון עולה, לחץ הדם עולה, ויכולת הסינון של הכליה (eGFR) יורדת בהדרגה, ועשויה להגיע לאי-ספיקת כליות הזקוקה לדיאליזה או להשתלה. חשוב, השלב המוקדם שקט — בדרך כלל אין תסמינים עד שהמחלה מתקדמת — ולכן סקר סדיר חשוב. החדשות הטובות הן שהיא ניתנת ברובה למניעה והתקדמותה ניתנת להאטה: בקרה הדוקה של סוכר בדם ולחץ דם, ותרופות ספציפיות המגנות על הכליה (כולל כאלה המורידות גם לחץ דם או סוכר), מפחיתות משמעותית את הסיכון ואת קצב הירידה. נפרופתיה סוכרתית מנוהלת כחלק מהטיפול הכללי בסוכרת, עם בדיקות סדירות של אלבומין בשתן ותפקוד כליה.

• אלבומין בשתן (מיקרואלבומין) ויחס אלבומין-קריאטינין — הסימן המוקדם ביותר; נסקר בקביעות בסוכרת.
• eGFR — עוקב אחר יכולת הסינון של הכליה, היורדת ככל שהמחלה מתקדמת.
• קריאטינין — עולה ככל שהתפקוד יורד.
• HbA1c ולחץ דם — הגורמים המניעים; שליטה בשניהם מאטה התקדמות.
• חלבון בשתן — עולה ככל שהנזק מתקדם.

• בדרך כלל ללא בשלבים המוקדמים (שקט) — מזוהה רק בבדיקת שתן
• שתן מוקצף אם אובדן החלבון נעשה משמעותי
• נפיחות בקרסוליים, ברגליים או סביב העיניים ככל שהמצב מתקדם
• יתר לחץ דם
• עייפות ותסמינים אחרים של תפקוד כליה מופחת בשלבים מאוחרים