יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR)
בדיקת שתן המודדת כמה מחלבון הדם אלבומין דולף לשתן, מתוקנן לכמה הדגימה מדוללת. יחס מוגבר הוא אחד הסימנים המוקדמים ביותר לנזק כלייתי, במיוחד מסוכרת או לחץ דם גבוה, ולכן זו בדיקת סקר וניטור מרכזית לבריאות הכליה.
מה הבדיקה מודדת
כליות בריאות מונעות מאלבומין, החלבון העיקרי בדם, להגיע לשתן. כשהמסננים הזעירים של הכליה (הגלומרולי) מתחילים להיפגע, כמויות קטנות של אלבומין מתחילות לדלוף — וזה קורה מוקדם, לעיתים קרובות לפני שתפקוד הכליה הנמדד בקריאטינין או ב-eGFR ירד. יחס אלבומין-קריאטינין בשתן מודד את האלבומין בדגימת שתן אחת ומחלק אותו בקריאטינין השתן, המתקן לכמה הדגימה מרוכזת או מדוללת. זה הופך דגימת שתן אקראית ('נקודתית') לכמעט אמינה כמו איסוף מלא של 24 שעות, ולכן זו הבדיקה המועדפת. UACR היא אבן יסוד בסקר בריאות הכליה, במיוחד אצל אנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה, שבהם היא נבדקת לפחות פעם בשנה כדי לתפוס נזק מוקדם. יחס מוגבר במידה מתונה (שכונה בעבר מיקרואלבומינוריה) הוא הסימן השגרתי המוקדם ביותר לכך שהכליות תחת עומס, והוא גם סמן אזהרה עצמאי לסיכון לב-כלי-דם. יחס גבוה מאוד מסמן נזק כלייתי מתקדם יותר או אובדן חלבון כבד. מכיוון שהוא יכול לעלות זמנית מחום, זיהום, מאמץ או דם וסתי, תוצאה מוגברת מאומתת בדרך כלל בדגימה חוזרת.
מה משמעות ערך גבוה
- אלבומין מוגבר במידה מתונה (30–300 mg/g) — הסימן השגרתי המוקדם ביותר לנזק כלייתי, המכונה לעיתים מיקרואלבומינוריה; שכיח בסוכרת ולחץ דם גבוה.
- אלבומין מוגבר בחומרה (>300 mg/g) — נזק כלייתי מתקדם יותר או דליפת חלבון כבדה, בחפיפה לפרוטאינוריה.
- מחלת כליה סוכרתית או יתר-לחצית — המצבים הקלאסיים שבהם UACR מנוטר.
- מחלה גלומרולרית — דלקת או נזק של מסנני הכליה.
- סיבות חולפות — חום, זיהום בשתן, מאמץ כבד, או זיהום וסתי; סיבה לחזור לפני פעולה.
מה משמעות ערך נמוך
- תקין (<30 mg/g) — התוצאה הצפויה והמרגיעה; מסנני הכליה עוצרים את האלבומין.
- יחס יורד תחת טיפול — יכול להראות ששליטה בלחץ הדם או בסוכרת (או תרופות המגנות על הכליה) עובדת.
מתי לפנות לרופא
יחס אלבומין-קריאטינין מוגבר בשתן הוא אחת האזהרות המוקדמות השימושיות ביותר ברפואה, כי הוא יכול לסמן נזק כלייתי לפני תסמינים ולפני ש-eGFR יורד, והוא גם מסמן סיכון לב-כלי-דם גבוה יותר. אצל אנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה הוא נבדק בשגרה, וערך מוגבר בעקביות בדרך כלל מוביל לצעדים המגנים על הכליה כמו שליטה הדוקה יותר בלחץ ובגלוקוז ותרופות ספציפיות. מכיוון שתוצאה מוגברת בודדת יכולה לנבוע מסיבה חולפת כמו זיהום, חום, מאמץ או דם וסתי, היא מאומתת בדרך כלל בדגימה חוזרת או שתיים לפני מסקנות. יחס גבוה מאוד, או מגמת עלייה, מצדיק הערכה מדוקדקת יותר. Mediora.AI מציגה UACR לצד קריאטינין, eGFR וחלבון בשתן כך שתבנית הנזק הכלייתי המוקדם גלויה לאורך זמן; הפרשנות וההחלטה על טיפול הן בידי הרופא.