תסמונת נפרוטית
הפרעת כליה שבה המסננים דולפים כמויות גדולות של חלבון לשתן, מה שגורם לחלבון הדם אלבומין לרדת ולנוזלים להצטבר כבצקת. היא מגיעה עם פרוטאינוריה כבדה, אלבומין נמוך, בצקת ולעיתים קרובות כולסטרול גבוה, וזקוקה לבירור וטיפול מומחה.
מה זה
תסמונת נפרוטית אינה מחלה אחת אלא תבנית הנוצרת כשיחידות הסינון של הכליה (הגלומרולי) הופכות דולפות מאוד לחלבון. בדרך כלל מסננים אלה שומרים חלבון בדם; כשהם ניזוקים, כמויות גדולות — במיוחד אלבומין — נשפכות לשתן. זה מייצר צביר מוכר: אובדן חלבון כבד מאוד בשתן (פרוטאינוריה בטווח נפרוטי), אלבומין נמוך בדם, בצקת נרחבת ככל שנוזלים עוברים מכלי הדם הדולפים, ולעיתים קרובות כולסטרול מוגבר ככל שהכבד מגיב לאלבומין הנמוך. הבצקת בולטת בדרך כלל סביב העיניים בבוקר וברגליים ובקרסוליים, והשתן עשוי להיראות מוקצף מהחלבון. הסיבה הבסיסית משתנה: אצל ילדים זהו לרוב מצב הנקרא מחלת שינוי מינימלי, בעוד אצל מבוגרים היא יכולה לנבוע ממספר מחלות גלומרולריות ספציפיות, מסוכרת, או ממצבים כמו זאבת. תסמונת נפרוטית גם מעלה את הסיכון לקרישי דם ולזיהומים. האבחון נשען על בדיקות דם ושתן, ומציאת הסיבה המדויקת מצריכה לעיתים קרובות ביופסיית כליה. הטיפול מכוון לסיבה הבסיסית ולסיבוכים, ורבים מגיבים היטב, אף שהתחזית תלויה מאוד בסיבה הספציפית.
סמני מעבדה מרכזיים
- חלבון בשתן — גבוה מאוד (פרוטאינוריה בטווח נפרוטי); הממצא המרכזי.
- אלבומין (בדם) — נמוך, ככל שחלבון אובד לשתן.
- יחס אלבומין-קריאטינין בשתן — מוגבר ניכר.
- כולסטרול (LDL וכולל) — לעיתים קרובות גבוה.
- קריאטינין ו-eGFR — להערכת תפקוד הכליה, שעשוי או לא להיות מושפע.
- בדיקות נוספות — כמו סמנים אוטואימוניים או ביופסיית כליה למציאת הסיבה הספציפית.
תסמינים
- נפיחות סביב העיניים, במיוחד בבוקר
- נפיחות ברגליים, בקרסוליים ובכפות הרגליים
- שתן מוקצף או מבעבע
- עלייה במשקל מאגירת נוזלים
- עייפות ואובדן תיאבון
- זיהומים תכופים יותר
- לעיתים תסמינים של קריש דם
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
תסמונת נפרוטית היא הפרעת כליה משמעותית הזקוקה להערכה וטיפול מומחה. יש לחשוד בה כשיש חלבון כבד בשתן, אלבומין נמוך בדם ובצקת בולטת — למשל נפיחות חדשה סביב העיניים ורגליים נפוחות עם שתן מוקצף. מכיוון שהיא מעלה את הסיכון לקרישי דם ולזיהומים, ומכיוון שהסיבות הבסיסיות נעות מניתנות לטיפול בקלות ועד חמורות, בירור מהיר חשוב, לעיתים קרובות כולל ביופסיית כליה לזיהוי הסיבה. בצקת נרחבת חדשה או מחמירה, במיוחד עם שתן מוקצף, צריכה להיבדק על-ידי רופא. Mediora.AI יכולה לחשוף את התבנית המגדירה של פרוטאינוריה כבדה, אלבומין נמוך וכולסטרול מוגבר המרמזת על תסמונת נפרוטית, אך אבחון הסיבה וכיוון הטיפול הם בידי רופא, בדרך כלל נפרולוג.