Узлы щитовидной железы
Уплотнения в щитовидной железе — крайне частые и в подавляющем большинстве доброкачественные. Оценка сосредоточена на двух вопросах: не гиперактивен ли узел (не вырабатывает ли лишний гормон) и нет ли признаков малой вероятности рака.
Что это
Узел щитовидной железы — отдельное уплотнение внутри железы. Они очень часты — прощупываются у небольшого процента взрослых, но на УЗИ обнаруживаются у большой доли, всё чаще с возрастом — и подавляющее большинство доброкачественны: коллоидные узлы, кисты или доброкачественные разрастания. Лишь небольшая доля (примерно 5–10%) злокачественны, и большинство раков щитовидки, найденных так, хорошо лечимы. Узлы обычно не дают симптомов и находятся случайно, при осмотре или на снимке, сделанном по другому поводу. Оценка отвечает на два практических вопроса: во-первых, вырабатывает ли узел избыток гормона («горячий», обычно доброкачественный узел, вызывающий гипертиреоз), что скринирует ТТГ; во-вторых, есть ли у него признаки — на УЗИ или по факторам риска — оправдывающие пункционную биопсию для проверки на рак.
Ключевые маркеры
- ТТГ — первый тест; низкий ТТГ указывает на гиперактивный («горячий») узел, который очень редко бывает раком.
- Свободный Т4 (и Т3) — для характеристики гиперактивного узла.
- УЗИ щитовидки — ключевой тест; описывает размер и признаки, оценивающие риск рака и направляющие биопсию.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия — для узлов с подозрительными признаками или выше порога размера.
- Тиреоглобулин — не для диагностики, но используется в наблюдении, если узел оказался раковым и лечился.
- Анти-ТПО — при подозрении на сопутствующую аутоиммунную болезнь щитовидки.
Симптомы
- Обычно нет — большинство узлов находят случайно
- Видимое или прощупываемое уплотнение на шее
- Редко, если большой: затруднённое глотание, чувство сдавления или изменение голоса
- Симптомы гиперфункции щитовидки, если узел вырабатывает избыток гормона — сердцебиение, потеря веса, непереносимость жары, тремор
- Боль нечаста и обычно от кровоизлияния в узел или тиреоидита
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Уплотнение щитовидки или узел, найденный на снимке, стоит оценить — но, к успокоению, большинство доброкачественны. Стандартные первые шаги — анализ ТТГ и УЗИ щитовидки; по признакам УЗИ и размеру может быть рекомендована тонкоигольная биопсия для проверки на рак, или достаточно простого наблюдения. Быстро растущий узел, твёрдое фиксированное уплотнение, охриплость, затруднённое глотание или дыхание, или узел с увеличенными шейными лимфоузлами следует оценить быстро. Гиперактивный узел с симптомами гипертиреоза лечат по своим правилам. Mediora.AI отметит паттерн ТТГ, указывающий на гиперактивный узел; оценка УЗИ и биопсия — у эндокринолога.