Жирный стул (стеаторея)

Жирный стул, медицински называемый стеатореей, возникает, когда кишечник не всасывает пищевой жир, и невсосавшийся жир оказывается в стуле. Стул обычно бледный, объёмный и маслянистый на вид, может плавать, оставлять масляную плёнку или плохо смываться и часто пахнет особенно неприятно. Всасывание жира требует двух вещей, работающих вместе: панкреатических ферментов (особенно липазы) для расщепления жира и желчи из печени и жёлчного пузыря для его эмульгирования, всё это действует на здоровую слизистую тонкой кишки. Проблема на любом из этих этапов вызывает стеаторею. Самые частые причины — панкреатические — хронический панкреатит или другие причины экзокринной недостаточности поджелудочной, где производится слишком мало фермента, — и болезни тонкой кишки, повреждающие всасывающую поверхность, такие как целиакия. Проблемы с желчью (блокада тока желчи) тоже её вызывают. Поскольку жир несёт жирорастворимые витамины A, D, E и K, продолжающаяся стеаторея может вести к их дефицитам и к потере веса. Очень жирная диета или некоторые жироблокирующие лекарства могут вызывать более лёгкую, ожидаемую версию. Стойкий жирный стул — значимый признак, требующий поиска причины.

• Экзокринная недостаточность поджелудочной — хронический панкреатит, муковисцидоз; слишком мало фермента для переваривания жира.
• Целиакия и другие болезни тонкой кишки — повреждённая всасывающая слизистая.
• Проблемы тока желчи — блокада жёлчного протока или сниженная желчь.
• Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
• Жироблокирующие лекарства или очень жирная диета — более лёгкая, ожидаемая причина.

Стойкий жирный, бледный, маслянистый стул требует рассмотрения пищеварительных причин мальабсорбции жира. Фекальная эластаза проверяет выработку панкреатических ферментов (низкий результат указывает на поджелудочную), а серология целиакии (анти-tTG с общим IgA) скринирует целиакию. Уровни жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и маркеры, такие как альбумин, помогают оценить питательное влияние, а тесты печени и жёлчных протоков проверяют при подозрении на желчную причину. В зависимости от результатов может следовать визуализация или эндоскопия с биопсией тонкой кишки. Mediora.AI может выявить низкую панкреатическую эластазу, положительные маркеры целиакии или низкие жирорастворимые витамины по вашим результатам, чтобы указать на причину; оценка — у вашего врача.