Целиакия
Аутоиммунное заболевание кишечника, провоцируемое глютеном. Сильно недодиагностируется; проявляется железодефицитом, нарушением всасывания витаминов, симптомами ЖКТ — или часто ничем явным.
Что это
Целиакия — аутоиммунная энтеропатия, которую у генетически восприимчивых людей (HLA-DQ2/DQ8) запускает глютен — белок пшеницы, ржи и ячменя. Иммунный ответ уплощает ворсинки тонкой кишки, нарушая всасывание железа, B12, фолатов, кальция, витамина D и жирорастворимых витаминов. Около 1% населения мира имеют целиакию; примерно 70% не диагностированы из-за крайне разнообразного течения — от классической хронической диареи до тихой железодефицитной анемии, бесплодия, нейропатии или стойко повышенных печёночных ферментов. Единственное лечение — пожизненный строгий безглютеновый рацион.
Ключевые маркеры
- Анти-тканевая трансглутаминаза IgA (tTG-IgA) — первичный скрининг; обязательно одновременно проверять общий IgA для исключения IgA-дефицита.
- Железо / ферритин — железодефицитная анемия — самое частое внекишечное проявление.
- Витамин B12, фолаты, витамин D, кальций — паттерн мальабсорбции.
- Альбумин — падает при тяжёлой энтеропатии.
- Печёночные ферменты (ALT, AST) — умеренный подъём у ~10% пациентов, часто единственный признак.
- Биопсия двенадцатиперстной — золотой стандарт подтверждения; НЕ начинайте безглютеновую диету до тестов.
Симптомы
Может быть бессимптомной. Классическая картина:
- Хроническая диарея, вздутие, боль в животе
- Потеря веса, недостаточность питания
- Железодефицитная анемия без других причин
- Утомляемость
- Герпетиформный дерматит (зудящая сыпь с пузырьками)
- Рецидивирующие афты
- Дефекты эмали зубов
- Бесплодие, повторные выкидыши
- Нейропатия
Когда обсудить с врачом
Любая необъяснимая железодефицитная анемия у взрослого, стойкие симптомы ЖКТ, семейная история целиакии или аутоиммунная коморбидность (диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит) — повод для скрининга tTG-IgA. Критически важно: НЕ убирайте глютен из рациона до тестов — это сделает серологию и биопсию ложноотрицательными. Mediora.AI выявляет паттерн железо + B12 + фолаты, часто предшествующий диагнозу; сам диагноз — компетенция гастроэнтеролога.