Антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ)

Анти-тТГ IgA измеряет антитело, которое иммунная система вырабатывает против тканевой трансглутаминазы — фермента в слизистой тонкой кишки — у людей с целиакией. Целиакия — аутоиммунная реакция на глютен (белок пшеницы, ячменя и ржи), при которой повреждается слизистая кишки, нарушая всасывание питательных веществ. Когда человек с этим состоянием ест глютен, он вырабатывает это антитело, поэтому его измерение в крови — скрининговый тест первой линии на целиакию. Он и чувствительный, и специфичный, поэтому его используют, чтобы решить, кому нужна подтверждающая биопсия тонкой кишки. Важнейшая оговорка: тест измеряет класс антител IgA, а некоторые люди в целом дефицитны по IgA; у них тест может быть ложноотрицательным, поэтому одновременно проверяют общий уровень IgA. Тест достоверен, только пока человек ещё ест глютен — переход на безглютеновую диету до анализа может превратить истинно положительный результат в отрицательный. Он также используется для мониторинга того, насколько хорошо человек с известной целиакией соблюдает безглютеновую диету, так как уровень падает при удалении глютена.

• Целиакия — главная причина положительного результата, особенно с симптомами; требует подтверждения биопсией тонкой кишки.
• Высокий уровень (в несколько раз выше верхней границы) — делает целиакию очень вероятной и в некоторых схемах может позволить диагноз без биопсии.
• Продолжающееся потребление глютена при известной целиакии — стойко положительный уровень предполагает, что безглютеновая диета соблюдается не полностью.
• Изредка другие аутоиммунные состояния или болезнь печени — слабоположительный результат может быть неспецифичным.

• Отрицательный — целиакия маловероятна, при условии что человек ел глютен и не дефицитен по IgA.
• Падающий уровень на безглютеновой диете — при известной целиакии показывает хорошее соблюдение и заживление кишки.
• Ложноотрицательный — возможен при дефиците IgA (проверьте общий IgA) или уже безглютеновой диете до анализа.