נוגדני IgA לטרנסגלוטמינאז רקמתי (anti-tTG)
בדיקת הדם המרכזית למחלת צליאק. היא מזהה נוגדן שמערכת החיסון מייצרת נגד אנזים במעי כשאדם עם צליאק אוכל גלוטן. תוצאה חיובית באדם עם תסמינים מצביעה בחוזקה על צליאק ומובילה לביופסיית מעי מאשרת.
מה הבדיקה מודדת
anti-tTG IgA מודד נוגדן שמערכת החיסון מייצרת נגד טרנסגלוטמינאז רקמתי, אנזים ברירית המעי הדק, אצל אנשים עם מחלת צליאק. צליאק היא תגובה אוטואימונית לגלוטן — חלבון בחיטה, שעורה ושיפון — שבה רירית המעי ניזוקת, ופוגעת בספיגת חומרי הזנה. כשאדם עם המצב אוכל גלוטן, הוא מייצר את הנוגדן הזה, ולכן מדידתו בדם היא בדיקת הסקר הראשונה למחלת צליאק. היא רגישה וגם ספציפית, ולכן משתמשים בה כדי להחליט מי זקוק לביופסיית מעי דק מאשרת. הסתייגות מכרעת היא שהבדיקה מודדת את מחלקת הנוגדנים IgA, וחלק מהאנשים חסרים ב-IgA באופן כללי; אצלם הבדיקה עלולה להיות שלילית כוזבת, ולכן בודקים במקביל רמת IgA כוללת. הבדיקה תקפה רק כל עוד האדם עדיין אוכל גלוטן — מעבר לתזונה נטולת גלוטן לפני הבדיקה עלול להפוך תוצאה חיובית אמיתית לשלילית. היא משמשת גם לניטור עד כמה אדם עם צליאק ידוע מקפיד על תזונה נטולת גלוטן, מאחר שהרמה יורדת כשהגלוטן מוסר.
מה משמעות ערך גבוה
- מחלת צליאק — הסיבה העיקרית לתוצאה חיובית, במיוחד עם תסמינים; זקוקה לאישור בביופסיית מעי דק.
- רמה גבוהה (פי כמה מהגבול העליון) — הופכת צליאק לסבירה מאוד, ובחלק מהמסלולים עשויה לאפשר אבחון ללא ביופסיה.
- חשיפה מתמשכת לגלוטן בצליאק ידוע — רמה חיובית מתמשכת מרמזת שהתזונה נטולת הגלוטן אינה נשמרת במלואה.
- לעיתים מצבים אוטואימוניים אחרים או מחלת כבד — תוצאה חיובית חלשה יכולה להיות לא ספציפית.
מה משמעות ערך נמוך
- שלילית — צליאק אינה סבירה, בתנאי שהאדם אכל גלוטן ואינו חסר ב-IgA.
- רמה יורדת בתזונה נטולת גלוטן — בצליאק ידוע, מראה הקפדה טובה והחלמת מעי.
- שלילית כוזבת — אפשרית בחוסר IgA (בדקו IgA כולל) או כשכבר נטול גלוטן לפני הבדיקה.
מתי לפנות לרופא
anti-tTG IgA היא הבדיקה הראשונה בחשד לצליאק — למשל בשלשול ממושך, נפיחות, חוסר בלתי מוסבר בברזל, בחומצה פולית או בוויטמין D, ירידה במשקל, או היסטוריה משפחתית. שתי נקודות חיוניות לתוצאה תקפה: להמשיך לאכול גלוטן עד הבדיקה (וכל ביופסיה), ולבדוק IgA כולל במקביל כדי שחוסר ב-IgA לא יסתיר תוצאה חיובית אמיתית. תוצאה חיובית מובילה בדרך כלל לביופסיית מעי דק מאשרת ולא להתחלה מיידית של תזונה נטולת גלוטן, כי אין להתחיל את התזונה לפני שהאבחנה מבוססת. Mediora.AI חושפת anti-tTG חיובי לצד החוסרים שצליאק גורמת (ברזל, חומצה פולית, ויטמין D) כך שהתבנית גלויה, אך האבחנה והצעדים הבאים הם בידי הרופא.