Синдром раздражённого кишечника (СРК)
Очень частое длительное расстройство работы кишечника, вызывающее боль в животе со вздутием и изменением стула, без видимого повреждения или болезни кишечника. Диагностируется по паттерну симптомов после исключения других состояний, и ведётся, а не излечивается.
Что это
Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство кишечника: кишечник структурно нормален, но нарушен способ его работы и связи с мозгом, что вызывает реальные и часто тягостные симптомы. Это одно из самых частых состояний в общей практике, чаще у женщин, обычно с рецидивирующей болью в животе, связанной с посещением туалета, вместе со вздутием и изменением стула — у одних преобладает диарея, у других запор, у некоторых чередование. Симптомы часто запускаются определённой едой, стрессом и гормональными изменениями. Принципиально: СРК не повреждает кишечник и не ведёт к раку, а рутинные тесты нормальны — что и успокаивает, и является причиной, почему это отчасти диагноз исключения: главная задача обследования — уверенно исключить похожие состояния, особенно целиакию и ВЗК, прежде чем остановиться на СРК. Диагностируется по симптоматическим критериям плюс несколько целевых тестов, и ведётся диетой, образом жизни и симптом-направленным лечением.
Ключевые маркеры
- Общий анализ крови, СРБ и СОЭ — нормальны при СРК; повышенные маркеры воспаления или анемия указывают от СРК к ВЗК.
- Серология целиакии (анти-tTG с общим IgA) — исключить целиакию, которая может имитировать СРК.
- Ферритин — дефицит железа — тревожный признак против простого диагноза СРК.
- Кальпротектин кала — тест кала, помогающий отделить СРК (норма) от ВЗК (повышен).
- Колоноскопия — при тревожных признаках (потеря веса, кровотечение, анемия, старше 50, семейный анамнез). Нормальные результаты поддерживают СРК; тесты выбирают для исключения имитаторов, а не чтобы «доказать» СРК.
Симптомы
- Рецидивирующая боль или спазмы в животе, часто облегчаемые опорожнением кишечника
- Вздутие и растянутый живот
- Изменение стула — диарея, запор или чередование
- Ощущение неполного опорожнения или императивность
- Слизь в стуле
- Симптомы, запускаемые определённой едой, стрессом или менструальным циклом
- Симптомы, приходящие и уходящие месяцами-годами, без потери веса или кровотечения
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
СРК диагностируют при типичных симптомах и нормальных нескольких целевых тестах (для исключения целиакии и ВЗК); обычно не требует обширного обследования. Обратитесь к врачу для уверенной постановки диагноза и начала ведения — которое может быть очень эффективным — включая диетические подходы (например low-FODMAP диета под руководством), коррекцию клетчатки, управление стрессом и препараты, направленные на основной симптом. Важно: некоторые «тревожные» признаки НЕ типичны для СРК и требуют полного обследования: непреднамеренная потеря веса, кровотечение из заднего прохода или чёрный стул, изменение стула старше 50, анемия, семейный анамнез рака кишечника или ВЗК, или пробуждение ночью от симптомов. Mediora.AI может показать, что маркеры воспаления и целиакии нормальны, поддерживая СРК против имитаторов; диагноз и ведение — у вашего врача.