Водянистая диарея

Водянистая диарея — выделение частого, жидкого, водянистого стула, отражающее избыток воды в испражнениях. Безусловно самая частая причина — острая инфекция — вирусный или бактериальный «гастроэнтерит» или пищевое отравление — которая наступает быстро и проходит за дни. Лекарства (особенно антибиотики), пищевая непереносимость и избыток кофеина или алкоголя тоже часты. Когда водянистая диарея сохраняется неделями, рассматривают более широкий набор причин: синдром раздражённого кишечника, целиакию, воспалительное заболевание кишечника, хронические инфекции, мальабсорбцию и гиперфункцию щитовидки. Отдельная важная, хотя редкая, категория — «секреторная» диарея, где кишечник активно накачивает воду и соли в просвет. Отличительная черта секреторной диареи — она продолжается, даже когда человек перестаёт есть (натощак), и может вызывать тяжёлые потери калия. Этот паттерн повышает вероятность гормон-секретирующей нейроэндокринной опухоли — прежде всего ВИПомы (наводняющей кишечник вазоактивным интестинальным пептидом) или карциноидного синдрома (серотонин). Так что, хотя водянистая диарея обычно доброкачественна и самоограничивается, сочетание обильной, стойкой, устойчивой к голоданию диареи с низким калием — подсказка, указывающая за пределы обычных причин.

• Острая инфекция (гастроэнтерит, пищевое отравление) — безусловно самая частая; обычно самоограничивается.
• Лекарства — антибиотики и другие.
• Пищевая непереносимость, кофеин или алкоголь.
• Синдром раздражённого кишечника, целиакия или воспалительное заболевание кишечника — при стойкой диарее.
• Гиперфункция щитовидки.
• Секреторная (гормон-обусловленная) диарея — редко; ВИПома или карциноидный синдром, классически обильная, сохраняется натощак и снижает калий.

Кратковременная водянистая диарея обычно анализов не требует. Когда она стойкая, обильная или тревожная, полезны электролиты (особенно поиск низкого калия и обезвоживания), функция почек, общий анализ крови и маркеры воспаления, функция щитовидки, тесты на целиакию и анализы стула на инфекцию и воспаление (такие как фекальный кальпротектин). Если диарея обильная, водянистая, продолжается несмотря на голодание и сопровождается низким калием, рассматривают специализированное тестирование на гормон-секретирующую опухоль — вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и хромогранин A. Mediora.AI может выявить низкий калий и электролитный паттерн по вашим результатам, который со стойкой водянистой диареей может указывать на секреторную причину; трактовка — у вашего врача.