שלשול מימי

שלשול מימי הוא מתן יציאות תכופות, רכות ונוזליות, המשקף עודף מים ביציאה. הסיבה השכיחה ביותר בהרבה היא זיהום חריף — 'גסטרואנטריטיס' ויראלי או חיידקי או הרעלת מזון — המופיע במהירות וחולף תוך ימים. תרופות (בעיקר אנטיביוטיקה), רגישויות למזון, ויותר מדי קפאין או אלכוהול גם שכיחים. כששלשול מימי נמשך שבועות, נשקלת קבוצה רחבה יותר של סיבות: תסמונת המעי הרגיז, צליאק, מחלת מעי דלקתית, זיהומים כרוניים, תת-ספיגה, ובלוטת תריס פעילה-יתר. קטגוריה מובחנת וחשובה, אף שנדירה, היא שלשול 'הפרשתי', שבו המעי מזרים באופן פעיל מים ומלחים אל המעי. סימן היכר של שלשול הפרשתי הוא שהוא נמשך גם כשהאדם מפסיק לאכול (צום), והוא יכול לגרום לאובדן כבד של אשלגן. תבנית זו מעלה את האפשרות של גידול נוירואנדוקריני מפריש-הורמון — בעיקר VIPoma (המציף את המעי בפפטיד מעי וזואקטיבי) או תסמונת קרצינואיד (סרוטונין). אז אף ששלשול מימי בדרך כלל שפיר ומגביל-עצמו, השילוב של שלשול בשפע, מתמשך ועמיד-לצום עם אשלגן נמוך הוא הרמז המצביע מעבר לסיבות הרגילות.

• זיהום חריף (גסטרואנטריטיס, הרעלת מזון) — השכיח ביותר בהרבה; בדרך כלל מגביל-עצמו.
• תרופות — אנטיביוטיקה ואחרות.
• רגישויות למזון, קפאין או אלכוהול.
• תסמונת המעי הרגיז, צליאק או מחלת מעי דלקתית — לשלשול מתמשך.
• בלוטת תריס פעילה-יתר.
• שלשול הפרשתי (מונע-הורמון) — נדיר; VIPoma או תסמונת קרצינואיד, קלאסית בשפע, נמשך בצום ומוריד אשלגן.

שלשול מימי קצר-מועד בדרך כלל אינו דורש בדיקות. כשהוא מתמשך, בשפע או מדאיג, בדיקות שימושיות כוללות אלקטרוליטים (חיפוש במיוחד אחר אשלגן נמוך והתייבשות), תפקוד כליה, ספירת דם מלאה וסמני דלקת, תפקוד בלוטת התריס, בדיקת צליאק, ובדיקות צואה לזיהום ולדלקת (כמו קלפרוטקטין צואתי). אם השלשול בשפע, מימי, נמשך למרות צום ומלווה באשלגן נמוך, נשקלת בדיקת מומחים לגידול מפריש-הורמון — פפטיד מעי וזואקטיבי (VIP) וכרומוגרנין A. Mediora.AI יכולה לחשוף אשלגן נמוך ואת תבנית האלקטרוליטים מהתוצאות שלכם, שעם שלשול מימי מתמשך עשויה להצביע על סיבה הפרשתית; הפרשנות היא בידי הרופא.