Боль в костях

Боль в костях — глубокая, часто пронизывающая ноющая боль в кости, обычно более постоянная, чем суставная боль (сосредоточена в суставах и движется с ними) или мышечная боль (хуже при использовании или надавливании). Многие случаи следуют за явной травмой — переломом или стресс-переломом от перегрузки. Помимо травмы, важная группа причин — ослабленная или плохо минерализованная кость: дефицит витамина D (размягчающий кость, вызывая диффузную ноющую костную боль и мышечную слабость — остеомаляция у взрослых) и остеопороз, где истончённая кость может ломаться при малой силе, особенно в позвоночнике. Другие причины — болезнь Педжета кости, инфекция кости (остеомиелит) и — важно распознать — рак, либо возникающий в костном мозге (как миелома), либо распространившийся в кость из другого места, что классически вызывает стойкую глубокую костную боль, которая может быть хуже ночью и не связана с движением. Так что хотя многая костная боль доброкачественна, стойкую необъяснимую боль в костях, особенно у пожилого, стоит обследовать.

• Травма — перелом или стресс-перелом от перегрузки.
• Дефицит витамина D (остеомаляция) — диффузная ноющая костная боль с мышечной слабостью.
• Остеопороз — истончённая кость, легко ломающаяся, особенно в позвоночнике.
• Болезнь Педжета кости.
• Инфекция кости (остеомиелит).
• Рак — миелома, лейкоз или распространение рака в кость; классически стойкая глубокая боль, иногда хуже ночью.
• Серповидноклеточная болезнь — болезненные костные кризы.

Боль в костях от явной травмы оценивают рентгеном, а не анализами. При необъяснимой или стойкой костной боли анализы помогают искать лечимые и серьёзные причины: кальций, витамин D и щелочная фосфатаза (при размягчённой кости, Педжета или костном обмене), функция почек, общий анализ крови и маркеры воспаления. Если признаки указывают на миелому или рак, организуют белковые тесты, визуализацию (рентген и иногда МРТ или сцинтиграфию кости). Mediora.AI может выявить паттерн витамина D, кальция или костного обмена, указывающий на лечимую причину, но стойкую или необъяснимую костную боль — особенно с потерей веса, ночной болью или у пожилого — оценивает врач, часто с визуализацией.