Множественная миелома
Рак плазматических клеток — вырабатывающих антитела клеток костного мозга. Часто проявляется через свои эффекты, суммируемые как «CRAB»: повышенный кальций, нарушение почек, анемия и повреждение костей. Неизлечима, но очень лечима, и лечение сильно улучшилось.
Что это
Множественная миелома — рак плазматических клеток, типа лейкоцитов костного мозга, которые в норме вырабатывают антитела. При миеломе один клон плазматических клеток бесконтрольно размножается и производит большие количества единственного аномального антитела («парапротеин» или моноклональный белок), вытесняя костный мозг и нарушая организм несколькими путями. Обычно затрагивает пожилых. Вместо одного чёткого симптома часто проявляется через характерное сочетание эффектов, запоминаемое как CRAB: повышенный Кальций (от распада кости, вызывая жажду, спутанность и запор), Renal (почечное) нарушение, Анемия (вызывая усталость и одышку) и Bone (костные) проблемы (боль в костях, особенно в спине, и переломы от ослабленной кости). Люди также склонны к инфекциям. Диагностируется нахождением аномального белка в крови или моче (электрофорез белков и свободные лёгкие цепи), исследованием костного мозга и визуализацией костей. Миелома в настоящее время неизлечима, но очень лечима: современные методы хорошо контролируют её надолго, и исходы существенно улучшились.
Ключевые маркеры
- Электрофорез белков сыворотки и мочи, свободные лёгкие цепи — выявляют аномальный моноклональный белок; центральны для диагноза.
- Иммуноглобулины (напр. IgG) — часто высокий уровень одного типа при низких других.
- Кальций — может быть высоким (от распада кости).
- Креатинин / СКФ — часто нарушение почек.
- Общий анализ крови — типична анемия.
- Бета-2-микроглобулин и альбумин — для стадирования и прогноза.
- Визуализация костей и биопсия костного мозга — подтверждают и оценивают распространённость.
Симптомы
- Боль в костях, особенно в спине или рёбрах; переломы от мелкой травмы
- Усталость и одышка (от анемии)
- Частые или рецидивирующие инфекции
- Симптомы высокого кальция — избыточная жажда, частое мочеиспускание, запор, спутанность
- Проблемы почек, иногда найденные на анализах
- Необъяснимая потеря веса
- Часто находят через сочетание этого, а не единственный симптом
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Миелому часто выявляют, когда анализы, сделанные по поводу усталости, боли в костях или рутинной проверки, показывают сочетание, такое как анемия, повышенный кальций, нарушение почек или высокий общий белок — побуждая врача искать аномальный моноклональный белок. Стойкая необъяснимая боль в костях (особенно в спине) у пожилого, необъяснимые переломы, рецидивирующие инфекции или симптомы высокого кальция — всё требует оценки. Высокий общий белок или моноклональный белок, найденный на анализах, следует оценить. После диагноза миелому ведёт гематолог методами, которые, хоть и не излечивают, эффективно контролируют её надолго. Mediora.AI может отметить CRAB-подобный паттерн (кальций, почки, анемия) и аномалию иммуноглобулинов, вместе указывающие на миелому; диагноз и лечение — у гематолога.